高血压防治常见的误区.pptVIP

尊医嘱、合理用药 很多真正意义上的新药对人体的长期影响可能还都处于临床观察阶段。建议应该在医生指导下用药。 《中国高血压防治指南》2010版推荐了五大类降压药物分别是：利尿剂、钙通道阻断剂（CCB）、ACEI、ARB、β-受体阻滞剂。此外指南也介绍了新型包含上述五大类药物组合的复方制剂、α-受体阻滞剂、国产传统复方降压药等多种不同类型、不同价位的药物以供广大患者选择。所有这些药物都应当在医生指导下使用，并定期监测血压。 5．不注意血压监测和记录。 在降压治疗过程中，许多患者因各种原因长期不监测自身血压变化，这也是一种误区。 有些高血压病人吃药以后，自我感觉症状好转，就以为万事大吉。不重视监测血压，不了解自己的血压水平。凭感觉评价血压控制情况。 上面已经讲过，高血压病临床上许多人是没有症状的，即使有症状也不是高血压所特有的。因此，临床上评价药物治疗效果和了解血压达没达标，主要靠血压监测，通过测量了解血压水平。这才是客观的指标，也只有这样才能真正将血压控制下来，才能达到防治心脑血管疾病的目的。 服用降压药后，建议定期到医院进行血压监测，这样一方面可以了解我们服药的效果，看看血压是否真的降下来，同时也可以把用药时出现的不舒服或服药后产生的不良反应告诉医生，让医生及时调整用药方案，或采取其他必要的防治措施。第三多与医生交流沟通可多了解一些高血压防治知识，进一步指导自己服药和采取非药物治疗措施，有利于血压控制达标。 建议开始治疗后 第一周内，应坚持每天监测血压1次； 第二到四周，至少每周监测血压2—3次；第二个月内至少每周监测血压1--2次； 以后至少每月监测血压2—4次； 血压控制平稳后，也要至少每年监测血压1-2次。 如果条件允许，最好在服药治疗前和服药二个月后查一下24小时动态血压。 另外还要注意遇季节变化、情绪波动、失眠或自我感觉不适时都要及时进行血压监测，如果血压变化较大应及时与医生联系，必要时在医生指导下调整药物剂量与品种。 24小时动态血压监测还可以排除一些“白大衣高血压”，发现一些“隐匿性高血压”及了解血压波动情况，指导临床选择用药，包括药物品种和给药时间等。 6、不知道高血压的危害 研究证实，如患者收缩压从115mmHg上升到175mmHg，心血管死亡相对风险升高约8倍（Lancet2002，360：103）。 无论是中国的还是美国、欧洲或世界上其他国家的高血压防治方面的指南都指出“血压水平从110/75mmHg开始，随着血压水平升高而心血管发病危险持续增加。 有研究显示若使血压平均下降5～6毫米汞柱，就可使冠心病减少16％，脑卒中减少38％。 一项纳入147项临床试验的荟萃分析证实，随着收缩压的降低，患者卒中及心血管死亡风险也随之降低，降压治疗能够给患者带来心血管获益（BMJ2009，338：b1665）。 我国1990 年到 2013 年临床的研究发现，通过对血压的管理，可以减低患者死亡人数，使脑卒中和心肌梗死的标化发生率明显降低。 所以说高血压并非是可治可不治，而是必须要认真管理与治疗的疾病。 血压控制目标值 ●原则上将血压降到患者能耐受的最低水平。但究竟应将血压控制到什么水平也即是血压控制的目标值是多少？ ●普通患者＜140/90mmHg。 ●合并糖尿病或慢性肾脏病者血压控制目标值应＜ 130/80mmHg。 ●老年患者 ＜ 150/90mmHg。但舒张压原则上不低于60mmHg。 7．服药后出现不适就停药。 由于高血压患者常缺乏特异的临床症状，有些患者甚至没有症状，也有不少患者由于高血压病程较长，身体各系统习惯了高血压状态，在服用降压药物早期血压下降后反而会出现头晕、头疼、心慌、乏力等不适症状，由此认为治疗还不如不治疗，有些人干脆停药。 坚持有可能逐渐适应 其实一些药物在开始治疗阶段常有一些不适症状，如硝苯地平、尼群地平等易出现头痛、足踝部水肿等，但坚持服药一段时间（7-10天）后常可自行消退。 有些药物如卡托普利、依那普利等服用后会有部分患者出现不能耐受的干咳等副作用。此时，可改用其他降压药物，如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦等替代。 。 有时联合用药可减少单药用量，还可增加药物疗效，减轻或抵消药物的毒副作用。如噻嗪类利药常可引起低血钾，联合螺内酯后则可抵消此副作用。 注意：一般药物副作用的出现需要一定时间，部分药物在吃药当时可出现胃肠道反应，改在餐后服用可能会好些。 部分药物可能影响患者性功能，尤其是年纪尚轻的患者，要引起注意。 8、开始不用高效药 有些患者在治疗开始阶段害怕使用所谓的“高效药”或“特效药”，认为开始用药太好以后就会没药可用。其实，临床上可用的降压药种类很多，随着临床治疗方法学和新药开发研究工作的不断深入，新的治疗方法和新的药物品种会不断产生。 因此，患者大可不必太紧张，在医生指导下寻