起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病课件.pptVIP

起搏治疗肥厚性梗阻型心肌病王 毅温州市第三人民医院@ 肥厚型心肌病的分类 根据左室流出道(LVOT)有无梗阻: 梗阻型：持续、间歇、隐匿 非梗阻型 梗阻性肥厚型心肌病的血流动力学特征 LVOT梗阻 二尖瓣前叶收缩期前向运动（SAM） 左室舒张功能障碍 HOCM血流动力学异常Hemodynamics disorders HOCM的临床意义及预后 心脏性猝死 心力衰竭 心律失常 梗阻性HCM的治疗方法 药物治疗 维拉帕米 β-受体阻滞剂 丙吡胺 手术治疗 左室心肌切开与心肌切除术(LOVT拓宽术) 左室心肌切开与心肌切除术和二尖瓣置换术 二尖瓣置换术 双腔起搏治疗 经导管室间隔化学消融术 DDD起搏后 after pacing 流出道压差改变 reduce of LVOT gradients 起搏治疗HOCM机制 右室心尖部预激, 改变心脏活动顺序 RV apical 延迟间隔的收缩, 减轻流出道梗阻obstruction 减轻SAM现象 减轻二尖瓣返流 decreased mitral regurgitation 降低心肌的收缩性constraction 起搏治疗梗阻性HCM的适应症 LVOT压差静息30mmHg 激发后50mmHg 室间隔