一例多发伤患者的护理查房.ppt

胸腔闭式引流术的用物准备 一次性胸腔穿刺包；一次性手术衣； 局麻药物（如利多卡因）；一次性手术刀片；器械包；一次性胸腔引流管及胸腔引流瓶；500ml的无菌生理盐水；导管标示及3M固定胶贴； 辅助检查 1.超声波检查： 脾挫裂伤 腹腔大量积液 2诊断性腹腔穿刺术： 空腔器官破裂可抽出胃肠内容物、 胆汁或浑浊液体； 实质性器官破裂可抽出不凝固血液。 处理原则 仍以手术为主，但应根据损伤的 程度和当时的条件，尽可能采用不 同的手术方式，全部或部分地保留 脾脏。 手术治疗 脾修 补术 部分脾 切除术 全脾切除术 脾切除术后的护理要点 1.观察有无内出血 常规测量血压 脉搏和血红蛋白的变化。 如有内出血倾向，应及时输血补液，如果确定持续性大出血，则应考虑再次手术止血 2.脾切除术对腹腔内脏器的刺激较大（胃），所以应置胃肠减压，防止胃扩张。 3.很多实施脾切除的病人，肝功能较差，术后应及时的补充维生素 葡萄糖等， 4.注意肾功能及尿量的变化，警惕肝肾综合征的发生。 5.术后常规应用抗生素，以防治全身和膈下感染。 6.及时测量血小板计数50x10脾栓 并发症 蛛网膜下腔出血： 神经系统：1.迟发性缺血性障碍 2.再出血