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危重婴幼儿严重呼吸功能障碍.pdf
章.tJJt刽创始第M 卷第18 期2酬年9 月 J Appl CUn P.diIItr, Vol. 24 No. 18 ,S.p. 2酬
.1387.
危重婴幼儿严重呼吸功能障碍
杨锺宇
(广州市儿童医院 PICU ，广州 510120)
Severe Re雷piraωry Dysfunction in Critical Infants
YANG Yi-yu
(Pediatric Intensive Care Unil ,Guangzhou Childrens Hospital ,Guangzhou 510120 ,Guangdong Province ,Chioa)
摘要:因为婴幼儿的呼吸系统具有与年长儿和成人不同的解剖和生理特点，所以在危重状态下，元论j京发病是肺部疾病还是非
肺部疾病.婴幼儿都较易出现严重呼吸功能障碍，在危重状态下，婴幼儿中小呼吸道病变与肺部病变相互影响.肺实质病变与间质病
变相旦影响，肺部疾病与全身疾病相互影响。所以危重婴幼儿出现严重呼吸功能障碍时通常不只是单一的通气障碍或氧弥散障碍，
常是二者并存，甚毛影响全身。此时，必须同时解决通气问题和氧你散问题，甚至需全身性治疗。保持呼吸道卅放、肺泡复张是婴幼
儿严重呼吸功能阵碍治疗的首要原则。
~m)L样描康奈，曹， 21侃)9， 24 (18): 1387-13l目
关键词:呼吸功能障碍;危重病;婴幼儿
中图分类号: R720.S97 文献标志码:A 文章编号: Iω3 -SISX阴阳)18 -1387 -02
因为婴幼儿的呼吸道具有与年长儿和成人不同的解
潜在的良好的发育和代偿能力，使婴幼儿在发生可逆的
剖特点和生理特点，所以在危重状态下，元论原发病是肺 病变时，一般预后较好。
部疾病还是非肺部疾病，婴幼儿都较年长儿和成人易出 2
引起婴幼儿严重呼吸功能障碍的疾病和病理生理改变
现严重呼吸功能障碍。了解婴幼儿呼吸道解剖特点和生
2.1 可引起通气功能障碍的疾病和病变 中小呼吸道
理特点，以及引起严重呼吸功能障碍的原发病和病理生
是接通大气与肺泡的多级通道，与通气功能密切相关。
理改变，明确治疗策略，对防治危重婴幼儿严重的呼吸功
中小呼吸道的病变包括气管、支气管软化，气管、支气管、
能障碍十分重要。
毛细支气管炎，先天性气管、支气管管腔狭窄，支气管哮
1 婴幼儿下呼吸道解剖和生理特点 喘，纤毛无力症，气管、支气管烧灼伤、疤痕性狭窄，外伤
性狭窄、断裂，呼吸道异物，呼吸道占位性病变(肿瘤、息
在解剖上常以环状软骨为界，将呼吸系统分为上、下
肉、血肿、血块儿邻近组织器官的疾患(如纵隔占位性病
呼吸道。下呼吸道主要包括气管、支气管、毛细支气管、
变、大血管畸形)造成管腔外压性狭窄或梗阻，以上病变
呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡。中段支气管(4 级)以
均可直接导致呼吸道梗阻，最终导致通气功能障碍，严重
下的呼吸道称为小呼吸道。年龄越小，呼吸道内径与管
者可同时合并低氧血症。
壁厚度的比值越大。因为前者发育到成年会增粗2 倍
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