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排斥反应的诊断与处理 分类 其他 中文名称 排斥反应的诊断与处理 正文 排斥反应是受者对同种异体小肠移植物抗原发生的细胞或体液免疫反应。小肠移植具有不同于其他实体器官移植的特点： ①小肠的肠系膜淋巴结、集合淋巴小结(peyerrsquo;spatches)及黏膜固有层含有大量的淋巴组织； ②肠腔内含有大量的微生物； ③肠上皮细胞高度表达HLA Ⅱ类组织抗原，因此，小肠移植的排斥反应较其他大器官移植严重。 排斥反应仍然是小肠移植成功的最主要障碍。文献报道首次排斥反应发生的时间平均为18d(3d至6．73年)，第1次排斥反应发生在术后第1个月的占63．4%，术后前3个月的占82．4%。 临床表现与诊断 1．临床征象：腹胀、腹痛、腹泻、发热、肠造口黏膜色泽改变、肠液大量增加，也可无征象；严重者可有移植肠梗阻的症状和体征、黏膜坏死而出血、感染性休克。 2．内镜：黏膜水肿、红斑、组织脆、局灶性溃疡；严重者黏膜广泛溃疡、黏膜坏死脱落、肠蠕动消失。 3．无特异、可靠的血液诊断指标，移植肠黏膜病理学检查是小肠移植排斥反应诊断的金标准。 4．国际上已将移植小肠活检的黏膜组织病理学改变按排斥反应的轻重程度分为5级：无急性排斥反