研究意义进展及假说.docVIP

一研究意义 儿童股骨头缺血性坏死又称Legg-Perthes病(LPD) 、股骨头无菌性坏死、股骨头幼年变形性骨软骨炎等，是一种儿童期特发的股骨头坏死的病症，病因与病理目前仍末完全清楚，是骨科领域中尚待解决的问题之一。其有关的病因与病理研究颇多，观点也不尽相同，如创伤、滑膜炎、髋臼发育不良、生长素介质(Somatomedin)过低、体质遗传等，真正的病因尚不完全清楚。儿童股骨头缺血性坏死Perthes病的病因尚不清楚，迄今所采取的非手术治疗都不是病因治疗。目前各种治疗方法都是着眼于阻止、延缓股骨头畸形和退行性骨关节炎等不良预后的发生。在给予任何治疗之前，首先要恢复、维持髋关节功能，缓解由于髋关节刺激引起的疼痛、外展活动受限；而对于已经发展到Catterall Ⅲ、Ⅳ型病变股骨头出现病理性改变则要考虑手术。 中医理论认为，儿童股骨头坏死，“骨蚀”。认为机体体质虚弱，抗病能力低下，肝肾精血不足，致使骨质疏松，是股骨头缺血性坏死的潜在原因。病变涉及肝、脾、肾。肾为先天之本，主骨生髓，肾健则髓生，髓满则骨坚。反之，则髓枯萎，失去应有的再生能力。肝主筋藏血与肾同源，二者荣衰与共，若肝脏受累、藏血失司，不能正常调节血量，血液营运不周，营养难济，是造成股骨头坏死的重要因素。脾主运血，脾失健运、无化气源，则筋骨肌肉皆无气以生。病变发生后，骨与软骨挫裂伤，气血不通畅，经脉瘀阻，血行障碍，肢体失去营养，再生和修复能力减退，因而产生本病。 　　[2-4]。 肾藏精主骨生髓通脑，中医学理论认为，肾藏精主生殖，肾藏精生脑髓，故生殖功能与神经系统之间的调控关系均属肾藏精功能。基于此新理论，我们可以研究中药通过全身神经内分泌系统、局部微环境中细胞因子与生长因子等途径影响干细胞的增殖、分化、损伤修复等机制，研究以干细胞及其调控系统为中心的中药药理药效学，这也许能为中药新药开发研究提供一个新的突破口。这也是我们选择补肾填精药物结合骨髓间充质干细胞治疗儿童股骨头坏死的主要理论依据。 随着中西医学对该病的病因及病理过程进一步认识及基础和临床研究工作不断深入，研究利用自体干细胞移植治疗股骨头坏死被逐步应用于临床，骨髓移植治疗股骨头坏死主要是利用骨髓基质干细胞的成骨能力。骨髓基质干细胞是一种增殖能力较强、存在于骨髓非造血组织中的多能干细胞,具有多向分化潜能,在特定的理化条件与细胞因子诱导下可定向地向成骨细胞方向分化形成成骨细胞。 三、理论假说 　　1、骨髓基质干细胞增殖特性加快修复缺损骨组织的时间。 　　2、利用对微环境的控制，使得骨髓基质干细胞多潜能分化特性朝着成骨方向发展，修复缺损的骨组织。 　　4、骨髓基质干细胞的强大分泌作用，能分泌出一种促进毛细血管生长的因子，也就是所谓的血管内皮生长因子，一方面，重新建立侧支血液循环。提供股骨头血供，另一方面，由于儿童股骨头坏死95%是由于外伤所导致，而外伤的撞击下会造成股骨头局部血管的损伤，而血管内皮生长因子能很好的促进血管的修复。重新建立受损的股骨头局部血液循环。让儿童股骨头血运得以全面畅通。