结直肠癌造口术后的康复指导.docx

结直肠癌造口术后的康复指导摘要：结直肠癌造口手术不仅会影响患者的身体健康，而且还会影响患者的心理健康。造口手术结束之后，患者需要一段时间的康复指导才可以出院，在这段时间内，护理人员需要给予患者全方位的指导，例如心理健康教育、饮食指导、生活指导、肠造口并发症护理指导等。只有这样，患者才能够顺利度过手术之后的康复期，避免各类复发疾病，提升患者身体的恢复速度。关键词：结直肠癌；造口术；康复指导结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤疾病，发病率和致死率都比较高，一般采取造口手术的方式进行治疗。结直肠癌造口手术会对患者造成巨大的影响，导致患者排泄功能、性功能的下降，还会引起患者出现各类心理障碍[1]。因此，对结直肠癌患者必须采取全方位的康复指导方法，帮助患者正确认识结直肠癌造口手术，减轻患者对日后生活的顾虑，指导其学会基本的造口袋使用、灌洗方法，学会预防常见的造口并发症[2]。1 康复指导方法结直肠癌造口术后的康复指导对于患者来讲非常重要，可以有效避免患者在疾病的恢复期出现意外，促进患者更好的康复，恢复正常的身体功能。吉林省肿瘤医院的顾晓雷、魏丽萍两位医生总结了结、直肠癌造口术后的康复指导方法，即通过重复沟通的方式指导患者及其家属。在患者造口手术结束之后，护理人员首先要和主管医生进行沟通，了解患者的手术情况；接下来，护理人员要和患者及其家属进行沟通，在多次重复的沟通中慢慢掌握患者的饮食需求、生活习惯、心理状态等[3]。重复沟通方式的要点是有针对、有计划的和患者进行多次沟通，对于一些关键问题要重复沟通，引起患者的注意，而且还要重视和患者家属的交流，指导患者及其家属学会正确的使用造口袋、更换造口袋等。2 康复指导的内容2.1 心理健康教育结直肠癌造口术后，受到疾病的影响，多数患者心理会承受较大的压力，而且产生一些不良情绪，此时，护理人员需要对患者进行心理健康教育，以免影响患者的康复。部分结直肠癌患者的造口需要终生使用，导致患者产生了自卑心理[4]。理人员对患者的心理健康教育必须从细微处入手，了解患者的年龄、工作情况、家庭环境等，然后根据患者的特点采取针对性的心理健康教育，纠正患者的不良心态。直肠癌造口术后，患者主要会出现五种心理状况，分别是焦虑、抑郁、悲观、自卑、求知欲望[5]。出现以上五种心理状况的原因在于，患者未能够正视造口手术、担心手术费用、担心未来的生活等。针对患者这些心理状况，护理人员需要和患者建立良好的关系，掌握积极有效的沟通方式，帮助患者正视疾病，消除顾虑。2.2 饮食指导科学的饮食可以为患者提供更加充足的营养，保证患者的身体需求，同时避免患者因饮食不当对造口带来不利影响。首先，患者要按需定时定量进食，这是因为造口手术影响了患者的消化功能，此时患者需要根据身体的需求进食[6]，过多过少都不合适；进食过程中不能说话，避免吞入过多空气。其次，限制产气食物的摄入，一般情况下，人体的肠道会通过蠕动来排气，如果产气食物摄入过多会影响气体的排放，对佩带造成不良影响，产气食物包括豆类、红薯和萝卜[7]。再次，部分食物经消化之后会产生臭味，影响患者情绪，如鸡蛋、韭菜、鱼、洋葱等。最后，还需要限制粗纤维食物的摄入，原因在于，粗纤维食物会增加患者的排便量，对造口影响不利，玉米、南瓜、芹菜、海鲜等都属于粗纤维食物，患者应适量进食[8]。结、直肠癌造口术后的患者无需忌口，但是要注意饮食的均衡。患者应多食用水果、蔬菜等，注意定期排便；少吃或者不吃坚果类、油炸类食物[9]。对患者的饮食指导首先要让患者正确理解造口对自身排便功能的影响。这是因为，部分结、直肠癌患者认为造口手术之后自身不能完全控制排便，只要少吃东西就可以减少排便[9]。事实上，减少饮食只会导致身体营养不良，反而不利于康复。护理人员必须帮助患者走出这一误区，告诉患者造口手术并未影响肠胃的吸收功能，需要科学调整进食的类型、时间和量，但是不能减少饮食。2.3 生活指导结、直肠癌患者造口手术结束后，护理人员需要随时监测患者的生命体征，例如体温、脉搏、尿量等[10]。在患者日常休息时，为了减少因卧床姿势不当带来的疼痛，需要指导患者采用半卧式进行休息；定时帮助患者拍背、咳嗽咳痰，这样可以促进患者肠胃的蠕动，预防褥疮，避免肠粘连的出现；还要协助患者翻身，预防肺部出现其他并发症；手术结束一天之后，可以指导患者下床适量活动；造口基本温定时，可以鼓励患者进行其他活动，防止患者体重增加导致造口脱垂；指导患者穿宽松、柔软的衣服，尤其患者腰部应该放松，避免对造口产生不良影响。为了改善造口患者的生活状态，鼓励患者更好的面对生活，可以开展造口患者的联谊会，同类患者之间的交流会更为便利，同时也丰富了造口患者的生活。护理人员要指导患者学会规律的生活，保证心情的舒畅，完全康复之后可以进行慢跑、骑单车等活动，但不可以过度劳动。康复期不得举