老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的冠脉病变及其危险因素.doc

老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的冠脉病变及其危险因素 　　作者：马 腾，严 激 作者单位：安徽医科大学附属省立医院心内科，安徽 合肥 230001 　　【摘要】 目的：研究老年急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病患者的冠状动脉病变特点及相关危险因素。方法：选择老年ACS患者209例，被分为两组：ACS合并糖尿病组(观察组，73例)，ACS无糖尿病组(ACS对照组，136例)。并根据冠状动脉造影结果，对其冠脉病变特点进行分析。结果：观察组三支病变(50.68%)、弥漫性病变(27.22%)以及Gensini积分(24.21±4.37)分，均显著高于对照组[30.15%，16.09%，(18.53±3.59)分，P0.05～0.01]。多元Logistic逐步回归分析显示观察组高血压的合并风险比值(OR)为1.455，P=0.013，甘油三酯OR为1.930，P=0.003，总胆固醇OR为1.552，P=0.006，均为其危险因素。结论：老年急性冠脉综合征合并糖尿病患者的冠脉病变复杂、严重，甘油三酯、总胆固醇以及合并高血压病史是其发生、发展的重要危险因素。 　　【关键词】 冠状动脉疾病,糖尿病,危险因素 　　Abstract：Objective:To study the characteristics of coronary artery lesions in aged patients with acute coronary syndrome(ACS) and diabetes mellitus and its risk factors.Methods:A total of 209 aged ACS patients were divided into two groups according to combined with DM(73 patients) or not(136 patients).The results of coronary angiography were analyzed compared between two groups.Results:Compared with the control group,the ACS+DM patients suffered more threevessel lesions(30.15% vs.50.68%,P0.01),diffuse lesions(16.09% vs.27.22%,P0.05),and the Gensini score were also markedly increased[(18.53±3.59)scores vs.(24.21±4.37)scores,P0.05].Logistic stepwise regression analysis revealed that the hypertension，TG and TC were risk factors(OR=1.455～1.930,P0.05 all).Conclusion:Coronary artery lesion is more severity in aged patients with acute coronary syndrome and diabetes mellitus;the hypertention，TG and TC are the important risk factors for it. 　　Author′s　address：Department of Cardiology，the Affiliated Provincial Hospital of Anhui Medical University,Hefei，Anhui,230000,China 　　Key words：Coronary artery disease;Diabetes mellitus; 　　Risk factors 　　急性冠状动脉综合征(ACS)包括不稳定型心绞痛(UAP)和急性心肌梗塞(AMI)。目前认为糖尿病(DM)是其发生、发展的重要危险因素。本研究旨在了解老年ACS合并DM患者的冠状动脉病变特点，并对相关危险因素进行分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院心血管内科2002年8月至2007年9月收住的老年ACS患者(年龄60岁)209例，均经冠脉造影证实，符合诊断标准[1]。根据有无DM分为合并DM组(观察组，73例)，无DM组(ACS对照组，136例)。DM诊断符合1979年美国糖尿病协会的2型糖尿病诊断标准[2]。收集吸烟史、高血压史，检测肝、肾功能，血糖及血脂，测量身