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经直肠超声检查技术 拼音jīngzhíchángchāoshēngjiǎnchájìshù 英文参考transrectalultrasonography;transrectalultrasound 名称 经直肠超声检查技术 适应证 经直肠超声检查技术适用于： 1.直肠病变 （1）大便次数频繁或形状改变。 （2）黏液脓血便或原因不明便血。 （3）慢性腹泻伴消瘦。 （4）会阴部、下腹部原因不明的长期胀痛。 （5）肛门指诊发现直肠内肿块。 （6）直肠癌的术前分期。 （7）直肠周围慢性脓肿。 2.前列腺、精囊、膀胱病变 （1）有尿频、尿急等尿路刺激症状，或有排尿困难、血尿，经腹壁超声检查未能明确诊断者。 （2）前列腺疾病（肿瘤、增生、炎症等）。 （3）后尿道结石、息肉、肿瘤、狭窄等。 （4）精囊疾病，如炎症、结石、肿瘤等。 （5）膀胱三角区或膀胱颈肿瘤与其他病变。 3.检测子宫、附件病变（宜采用端扫式探头）。禁忌证 1.急腹症与严重的腹腔感染，如肠穿孔、肠梗阻与急性腹膜炎等。肛管直肠周围急性感染或损伤致剧烈疼痛，如肛周脓肿和肛裂及严重痔疮伴出血等。 2.肛管、直肠狭窄。 3.直肠或乙状结肠内异物未取出。 4.精神病患者或不合作者。 5.孕妇与月经期。 6.严重心肺疾病与功能不全，如严重的高血压、心律失常、冠心病、脑供血不足，包括心肌梗死的急性期以及高血压的不稳定期。如必须检查，应做好充分的术前准备，除操作谨慎轻柔外，应在内科医生监护下进行。 准备 1.将双平面或端扫式直肠腔内超声探头用干净薄乳胶套（或避孕套）套上，底部用橡皮筋扎紧。如使用双平面探头可于注水孔内注入清水20～30ml后再将水抽净以排除乳胶套与探头之间的空气。 2.病人准备 （1）了解病情和病史以及既往有关检查资料。 （2）检查前向患者做好解释工作，说明检查目的，消除患者紧张情绪，以得到患者的配合。 （3）行直肠疾病检查者，于检查前两天进食少渣饮食，术前一天进流质食物，可口服蓖麻油30ml或其他缓泻剂。检查前2h温水灌肠1～2次，以清除直肠内与肠壁上残渣后，再保留200～300ml生理盐水于直肠内。 （4）行前列腺、膀胱、精囊腺、子宫、附件检查，于检查前灌肠以排空直肠内容物。 方法 1.体位 （1）左侧卧位，两腿屈起弯曲身体，使两膝部尽量靠近脐部，这是最常用的直肠腔内超声检查的患者体位。 （2）膝胸位，患者俯卧，双膝屈起跪伏在床上，胸部着床，臀部抬高，脊柱与床呈近45°角。身体短小与肥胖患者可采用此体位检查。 （3）截石位，需使用专用检查台，患者仰卧，两腿放在腿架上，将臀部移至检查台边。过度肥胖患者，因侧卧位不易暴露肛门，可采用此体位，目前少用。 2.探测技术 患者取舒适的体位后，暴露臀部与肛门，检查者戴手套先行肛门指诊检查，初步了解病变部位与范围，再将涂有耦合剂的直肠腔内超声探头插入肛门，插入时嘱患者张口深呼吸，并放松腹部与肛门。开始先将探头方向指向脐部，进入肛门并通过肛管后，再将探头方向指向骶骨岬，顺利到达直肠壶腹部后再略指向脐部，插入时可边旋转探头，边观察边向前推进，直到直肠上段，此时探头伸入约12～15cm。如使用双平面探头应依检查需要交替使用线阵平面与扇形平面。 3.观察项目 （1）直肠壁黏膜是否光滑，肠壁是否增厚以及肠壁周围情况。 （2）直肠肿瘤的位置、范围及与肛门的距离。 （3）直肠肿瘤侵入肠壁深度并据此进行分期。 （4）直肠周围淋巴结转移情况。 （5）直肠周围脏器如膀胱三角区、尿道内口附近、前列腺、精囊腺、子宫与卵巢等是否受累。 （6）直肠壁周围间隙是否有慢性脓肿或其他病变。 （7）前列腺是否增大，有无增生、慢性炎症或肿瘤。精囊腺有无增大、炎症、肿瘤等病变。 注意事项 1.直肠检查前应排便。 2.经直肠超声检查前需灌肠。 3.小儿（0～2岁）超声检查不配合时，需口服水合氯醛等镇静剂。 4.检查前须经患者本人及家属同意后方可进行。 大头医生/ KKME---专业医学搜索引擎/