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胸腔镜手术患者的心理状态分析与需求调查 　　作者：梁英梅,郝志芳,苏月巧,王秀娟,王倩　　作者单位：050041 石家庄市，河北省胸科医院 　　【关键词】 手术患者,胸腔镜,心理状态 　　护理学是一门人性化的科学，护理过程中对患者的关怀照护是一种人性与情感的体现，是一种专业性关怀[1]。住院患者常有各种各样的心理状态，手术对患者是一种较大的应激，不同患者术前的心理压力和对医务人员的要求有所不同，护士了解并剖析患者的这些心理状态，通过各种途径和手段来满足患者的心理需要，对于促进患者的身心健康和提高护理质量有着十分重要意义。随着医学模式的改变和整体护理的运用，心理护理成为了护理工作中必不可少的一部分。本文通过对我院胸外科胸腔镜手术患者180 例进行心理分析及需求调查，以求为指导护理工作提供依据。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　我院胸外科2007年6月至2009年6月的胸腔镜手术患者180例，既往均无精神病、神经和内分泌紊乱、心血管疾病史及手术史。其中，男105例，女75例;职业普通工人53例，教师27例，农民57例，公务员38例，学生5例;文化程度专科及以上97例，中学78例，小学5例;年龄18～72岁，平均年龄41.5岁;青年组(18～35岁)57例，中年组(36～55岁)70例，老年组(56～75岁)53例。 　　1.2 方法 　　所有患者均于入院后即在护理人员的指导和帮助下填写症状自评量表(SCL90)[2]，填写前由工作人员向患者说明调查的目的及意义，把总的评分方法和要求向受检者交代清楚，按统一填表指导语，要求患者自己独立填写，并在1～2 h内完成。对文化程度低的患者,可由工作人员逐项念给他听,并以中性的、不带任何暗示和偏向方式把问题本身的意思告诉他。评定的时间范围是最近1个星期。同时以访谈的方式询问并记录患者在住院期间的需求。 　　1.3 护理体会 　　1.3.1 及时评估患者的心理状态，有针对性地进行心理护理:根据本调查和其他学者的研究，所有的患者均有心理健康问题，研究表明[6]，抑郁、焦虑等心理障碍不仅长期降低了患者的生活质量，而且是引发冠心病、高血压、糖尿病等心身疾病的重要危险因素，严重影响着治疗、护理的效果和患者的预后。因此在临床护理工作中，正确评估患者的心理状态，根据不同性别、年龄、文化程度、职业及婚姻状况有针对性开展心理护理，努力纠正患者的心理障碍具有十分重要的意义。 　　1.3.2 开展健康宣教:有效开展健康宣教，及时提供有关疾病、治疗的知识，满足患者心理需要，既要解决患者的身体疾苦，又要重视患者的心理健康问题，才能达到患者的满意，创造良好的医患、护患关系，减少医疗纠纷，构建和谐社会。 　　1.4 统计学分析 　　计量资料以±s表示，采用t检验及F检验(单因素方差分析)，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 症状自评量表评分比较 　　胸腔镜手术患者症状自评量表阳性项目数显著高于正常成人常模(P0.01)。进行单项分析后发现，除人际关系、偏执这2个因子方面差异外无统计学意义(P0.05)，其他各因子显著高于正常成人常模(P0.05或0.01)。见表1。表1 胸腔镜手术患者SCL90评分与国内常模比较(略) 　　2.2 症状自评量表不同性别、年龄、文化程度、婚姻、职业评分比较 　　女性在躯体化、人际关系、焦虑、恐怖4个因子评分高于男性，差异有统计学意义(P0.05或0.01)。在不同年龄组，强迫、忧郁、焦虑、敌对性、恐怖5个因子差异有统计学意义(P0.05或0.01)，经进一步SNKq检验，中年组评分高于老年组及青年组(P0.05或0.01)。在不同文化程度组，躯体化、忧郁、恐怖、敌对性4个因子差异有统计学意义(P0.05或0.01)，经进一步SNKq检验，文化程度越高，评分越高。婚姻状况良好，评分较低， 强迫和忧郁2个因子差异有统计学意义(P0.01)，经进一步SNKq检验，丧偶忧郁评分高于已婚，未婚强迫评分高于已婚(P0.05)。工作不同，强迫、人际关系2个因子有显著差异(P0.01)，经进一步SNKq检验，教师和公务员评分高于工人和农民(P0.05或0.01)。见表2。表2 胸腔镜手术患者SCL90不同性别、年龄、文化程度、婚姻、职业评分比较(略) 　　2.3 患者心理需求 　　见表3。表3 患者心理需求(略) 　　3 讨论 　　电视胸腔镜是20世纪90年代引进的一项外科新技术，是通过胸腔镜在监视器下，用器械完成某些胸部疾病的手术。手术做为一种应激源对患者的身心是一种刺激，可引起患者精神紧张