脊柱骨折的处理原则.doc

培训时间： 参加人员： 培 训 人： 培训地点： 培训内容：——— 脊柱骨折的处理 概述 : 脊柱俗称“脊梁骨”，它保护着脊髓、胸、腹腔脏器，参与构成胸廓、骨盆和承载体重，可谓生命的支柱。脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。脊柱一旦发生骨折轻则留下腰背酸痛等后遗症，重则导致截瘫，甚至危及生命。宁夏医学院附属医院骨科施建党 颈椎骨折的预防和治疗。开车或乘坐高速汽车时应系好安全带。高空作业时要做好防护工作，万一坠落，避免头颈部先着地。游泳爱好者高台跳水时，要事先做好颈部放松，掌握动作要领，以免颈椎骨折脱位。胸、腰椎骨折的预防和治疗。胸、腰椎是脊柱活动范围大的部分，脊柱骨折易发生在这一区域。除了各种暴力引起胸、腰椎骨折外，老年人由于骨质疏松致使骨密度下降，摔伤后易引起胸、腰椎的压缩性骨折。 临床表现 : 1.外伤后脊柱局部疼痛，活动受限、畸形、压痛。 2.可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。 诊断依据 1.有外伤； 2.局部疼痛、活动受限、或瘫痪、压痛、畸形。 3.Ｘ线摄片有骨折。 4. CT、MRI了解脊髓神经累及情况 治疗原则 : 1.单纯性、稳定性骨折，卧硬板床休息及对症治疗。 2.不稳性骨折、行急诊重定，或垫枕逐渐复位，必要时，手术植骨内固定。 3.并发脊髓损伤，若保守治疗无效，行椎板减压、骨折复位内固定术。 用药原则 : 1.无脊髓、神经损伤及不需手术病人，对症治疗。止痛、补充钙剂及维生素。2.手术病人，除以上外，用抗生素防感染，伤口术后三天无感染可停药。部分病人要输血。 3.有脊髓、神经损伤者：早期可用脱水剂，激素５-７天。应用神经保护及营养剂如甲强龙、施捷因等。 4.瘫痪病人：可补充人体白蛋白，复方氨基酸，脂肪乳等。 提示 : 脊柱骨折必须高度重视。急救、运送或治疗不正确均可加重脊髓损伤。甚至引起脊髓完全断裂。导致终身残废。遇到这种病人，必须让病人脊柱保持正常生理曲线，用滚动法将病人移到担架上，或由三人用手同时平直托置担架上，妥善固定好才送到医院找骨科大夫诊治。切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作，以免增加或导致脊髓损伤。 脊柱骨折伴截瘫的后期护理和治疗。在截瘫治疗和康复期间，由于疗效慢、疗程长，病人常忧患重重，悲观失望。病人应发挥与病魔做斗争的主观能动性，使残废降至最低程度。并自受伤后第2天开始，行拱挤式背伸肌功能锻炼， 8周后带腰围下地活动。 针灸和推拿按摩可促进瘫痪肢体的血液循环，避免肌肉的萎缩和关节的畸形僵硬。加强功能锻炼，要经常变换病人的体位，床铺要柔软舒适，以防褥疮的发生。鼓励病人多喝水，更换尿管，防止泌尿系感染。还要注意全身营养，增强抵抗力，防止呼吸道感染。