原发性甲亢合并严重肝损伤患者的循证治疗.pdfVIP

诊疗决策论着 医学与哲学(临床决策论坛版)2011 年 5 月第 32 fÉ第 5 期且第 429 期 原发性甲亢合并严重肝损伤患者的循证治疗 张银华①② 龚作炯② 陈悦① 摘要:为原发性甲亢合并严重肝损伤患者制定循证治疗方案。根据 PICO 原则，提出临床问题并转换成便于检索的形式， 检索美国国家指南交换中心(NGC) 、 Cochrane 图书馆(2010 年第 3 期)、Pub~ed(1995--2010.11)和维普数据库(CHKD， 1995~2010. 11) 。根据检索结果，制定治疗方法， 2 月后患者肝功能、甲状腺功能均恢复正常.采用循证的方法治疗疾 病，可提高治疗效果. 关键词:原发性甲亢，肝损伤，循证治疗 中图分类号:R581. 1 文献标识码:A 文章编号:1002一0772(2011)05一0028-03 Evidence- based Treatment for Patient with Primary Hyperthyroidism and severe Liver Injury ZHANG Yin-hua , GONG Z uo-jiong ,CHEN Yue. Department of Infectious Diseases , Taihe Hospital , Hubei Medical College , Shiyan 442000 , China Abstract: To summarize the case of primary hyperthyroidism associated with severe liver injury in patients with evidence- based treatment programs. Based on the PICO principle , c1inical issues raised and converted into easily retrievable form , we searched National Guidelines Clearinghouse(NGC). The Cochrane Library (Issue 3 , 2010) , Pub~ed (1995 to Novem- ber 2010) , and CHKD (1995 to November 2010). Patients treatment has been established according to search results , their Iiver function ,thyroid function returned to normal2 months after the treatment. The use of evidence-based treatment method for patient , obtain better c1 inical therapeutic effect. Key Words:primary hyperthyroidism ,liver injury , evidence-based treatment 1 I临床资料 小未见异常，胆管元明显扩张。患者拒绝行肝组织活检。临床 患者，男性，34 岁，公务员。因乏力、目黄半月入院.入院 诊断z 原发性甲亢合并重度肝损伤。 前半月，患者出现乏力、目黄，伴腹胀、心慌、尿黄、皮肤癌痒，元 2 循证治疗方案 自陶土色大便，在当地医院检查发现肝功能异常，行一般护肝治 2.1 提出临床问题 疗 1 周后，乏力症状加重，目黄加深，转入我院。既往无肝炎病 本例患者肝功能明显异常，目前尚无其他明确病因导致府 史，元