2012年通川区传染病报告质量调查.docVIP

2012年通川区传染病报告质量调查 2012年通川区传染病报告质量调查 传染病网络直报是及时发现传染病、评价防控成效、预测传染病流行趋势的重要手段。为了解和掌握通川区医疗机构传染病网络直报工作情况，我们于2013年3月对通川区医疗机构进行了传染病网络直报质量抽样调查。以传染病网络直报检查常用的传染病网络直报漏报率、及时报告率、纸质报告卡填写完整率、纸质报告卡填写准确率和纸质报卡与网络直报信息一致率来评价通川区传染病网络报告质量。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 按照随机抽样原则，抽取通川区的6家县级医院和15家乡级医院。 　　1.2 调查内容 调查2012年1月1日～12月31日在上述医院门诊日志和住院患者登记本的法定报告传染病例、传染病报告卡，以及该医院录入”中国疾病预防控制信息系统”的传染病病例。 　　1.3方法 按照《通川区医疗机构法定传染病网络直报质量调查方案》进行，分别检查医院的临床及辅助科室的有关病案记录，并对照传染病报告卡、传染病报告登记本和传染病网络直报的病例记录，计算漏报率、报告及时率、完整率、准确率和一致率。 　　1.4统计分析 参考数据录入EXCEL进行统计分析，率的比较采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1传染病漏报情况 21家医疗机构共计报告法定传染病1775例，漏报36例，漏报率为1.99%（36/1811）。其中县级医院和乡级医院分别报告传染病1109例、666例，漏报分别为17例、19例，漏报率分别为1.51%、2.77%。乡级医院漏报率高于县级医院，差异有统计学意义（2=5.49，P0.05） 　　2.2 传染病报告及时情况 报告及时率为96.51%（1713/1775）。其中县级医院报告及时率为97.57%（1082/1109），乡镇卫生院的及时率为94.74%（631/666），差异无统计学意义（2=0.04，P0.05）。 　　2.3传染病报告卡填写的完整性与准确性 每个医疗机构随机抽取传染病报告卡50张，不足50张者按实际报告数调查，共抽查439张传染病报告卡，其中县级医院312张，乡级医院127张。医疗机构传染病网络直报报告卡填写完整率为92.03%（404/439）。县级医院完整率为93.27%（291/312），高于乡级医院完整率为88.98%（113/127），但差异无统计学意义（2=0.0204，P 0.05）。医疗机构传染病网络直报报告卡填写准确率为90.21%（396/439）。其中县级医院准确率为92.63%（289/312），高于乡镇卫生院准确率为84.25%（107/127），但差异无统计学意义（2=0.4215，P0.05）。 　　2.4传染病报告卡与网络报卡信息一致性 传染病报告卡与网络报卡信息一致率为89.75%（394/439），其中县级医院一致率为92.63%（289/312），高于乡镇卫生院一致率为82.68%（105/127），但差异无统计学意义（2=0.9219，P0.05）。 　　3讨论 　　传染病早期报告和发现是及时、高效控制传染病暴发流行关键[1]。通川区于2004年全面实行传染病疫情网络直报以来，改变了以往一直采用的手工方式实施监测、层层报告审批导致疫情信息严重滞后的落后模式[2]。在卫生行政部门、疾控中心以及各医疗机构的努力下，疫情监测敏感性稳步提高，直报工作逐步规范，报告质量不断提升。 　　本次调查县级医院的漏报率较低，乡镇卫生院的漏报率较高。漏报现象主要出现在疫情管理工作较薄弱的医院。调查发现，造成迟报的主要原因是公共卫生人员待遇低，工作任务繁重，工作积极性差；同时部分医疗机构尤其是乡镇卫生院的疫情管理人员配备不足，医院领导和部分临床医务人员不够重视，在诊断传染病后未能及时填写传染病报告卡或及时报送疫情管理人员造成迟报。 　　虽然实行传染病网络直报后，通川区医疗机构的传染病报告质量有了很大的提高，但仍存在漏报、迟报等现象，尤其是部分私立医院和乡镇卫生院，这方面的问题比较突出。因此应规范疫情报告管理、加强院内培训、院内自查，提高临床医生传染病诊断水平；卫生行政部门和疾控机构应加强对网络直报单位的督导检查，促进传染病网络直报质量进一步提升。 1