十二指肠间质瘤的临床病理学特点和外科治疗进展.pdf

186 中国肿瘤临床2017年第44卷第4期 ChinJClinOncol2017．Vo1．44．No．4 WWW．cjco．cn ● 综 述 ● 十二指肠间质瘤的临床病理学特点和外科治疗进展 陈平 综述 宋天强 审校 摘要 十二指肠 胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumors，GISTs)是起源于消化道卡哈尔间质细胞 (interstitialcellsofCajal， ICCs)一种少见的亚群。虽然影像学、内镜技术和病理免疫组织化学已经取得显著的进步，但术前仍很难达到完全确诊。内镜超 声下细针穿刺活检被认为是诊断的金标准，具有很高的敏感性和特异性，GISTs诊断率高达80％。对于非转移性原发的十二指肠 GISTs，获得显微镜下阴性切缘的手术切除仍是潜在治愈性治疗手段，但由于胰十二指肠区域的复杂解剖，最佳治疗策略仍具有 挑战性。复发风险和无瘤生存时间取决于肿瘤大小、核分裂数和美国国立卫生研究院(nationalinstitutesofhealth，NIH)复发风险 分层，而不是手术方式。伊马替尼作为新辅助治疗，对治疗复发和转移性GISTs起到重要作用。对十二指肠GISTs的病理生理和 治疗方式的全面深入研究将有利于发现更新且更有效的治疗方式。 关键词 十二指肠间质瘤 伊马替尼 手术 doi：10．3969／j．issn．1000-8179．2017．04．151 Clinicopathol0gicalfeaturesand surgicaldevelopmentofduodenalgastrointestinal stromaItum ors PingCHEN，TianqiangSONG C0rresp0ndenceto：TianqiangSONG；E-maiI：tjchi@hotmail．com DepartmentofHepatobiliarySurger~TianjinMedicalUniversityCancerInstituteandHospital，NationalClinicalResearchCenterforCance5 Tianjin，KeyLaboratoryofCancerPreventionandTherapy,TianjinClinicalResearchCenterforCance5Tianjin300060，China Abstract DuodenaIgastrointestinaItromaltumor(GIST)isararesubsetofstromaJtumorsarisingfrom interstitialcellsofCaja1．De— spitedevelopmentsinendoscopy,imagingtechnology,andimmunOhistOchem istr thediagnosisisdifficulttoconfirm beforetheoper— ation．Endoscopicultrasoundwithfineneedleaspirationisthegolddiagnosticstandardbecauseofitshighsensitivityandspecificity ． Thistechniqueisusedtodiagnoseupto80％ ofGISTcases．Surgicalresectionwithm icroscopicallyclearresectionmarginsistheonly potentiallycurativetreatmentfornonmetastaticprimaryduodenalGISTs．OptimaltherapeuticstrategyofduodenalGISTsremainschal— lengingbecauseofthecomplexityofthepancreatico—duodenalregionalanatomy ． Recurrentriskandrecurrence—freesurvivaldepend ontumorsize，mitoticco