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十二指肠间质瘤的临床病理学特点和外科治疗进展.pdf
186 中国肿瘤临床2017年第44卷第4期 ChinJClinOncol2017.Vo1.44.No.4 WWW.cjco.cn
● 综 述 ●
十二指肠间质瘤的临床病理学特点和外科治疗进展
陈平 综述 宋天强 审校
摘要 十二指肠 胃肠道间质瘤 (gastrointestinalstromaltumors,GISTs)是起源于消化道卡哈尔间质细胞 (interstitialcellsofCajal,
ICCs)一种少见的亚群。虽然影像学、内镜技术和病理免疫组织化学已经取得显著的进步,但术前仍很难达到完全确诊。内镜超
声下细针穿刺活检被认为是诊断的金标准,具有很高的敏感性和特异性,GISTs诊断率高达80%。对于非转移性原发的十二指肠
GISTs,获得显微镜下阴性切缘的手术切除仍是潜在治愈性治疗手段,但由于胰十二指肠区域的复杂解剖,最佳治疗策略仍具有
挑战性。复发风险和无瘤生存时间取决于肿瘤大小、核分裂数和美国国立卫生研究院(nationalinstitutesofhealth,NIH)复发风险
分层,而不是手术方式。伊马替尼作为新辅助治疗,对治疗复发和转移性GISTs起到重要作用。对十二指肠GISTs的病理生理和
治疗方式的全面深入研究将有利于发现更新且更有效的治疗方式。
关键词 十二指肠间质瘤 伊马替尼 手术
doi:10.3969/j.issn.1000-8179.2017.04.151
Clinicopathol0gicalfeaturesand surgicaldevelopmentofduodenalgastrointestinal
stromaItum ors
PingCHEN,TianqiangSONG
C0rresp0ndenceto:TianqiangSONG;E-maiI:tjchi@hotmail.com
DepartmentofHepatobiliarySurger~TianjinMedicalUniversityCancerInstituteandHospital,NationalClinicalResearchCenterforCance5
Tianjin,KeyLaboratoryofCancerPreventionandTherapy,TianjinClinicalResearchCenterforCance5Tianjin300060,China
Abstract DuodenaIgastrointestinaItromaltumor(GIST)isararesubsetofstromaJtumorsarisingfrom interstitialcellsofCaja1.De—
spitedevelopmentsinendoscopy,imagingtechnology,andimmunOhistOchem istr thediagnosisisdifficulttoconfirm beforetheoper—
ation.Endoscopicultrasoundwithfineneedleaspirationisthegolddiagnosticstandardbecauseofitshighsensitivityandspecificity
.
Thistechniqueisusedtodiagnoseupto80% ofGISTcases.Surgicalresectionwithm icroscopicallyclearresectionmarginsistheonly
potentiallycurativetreatmentfornonmetastaticprimaryduodenalGISTs.OptimaltherapeuticstrategyofduodenalGISTsremainschal—
lengingbecauseofthecomplexityofthepancreatico—duodenalregionalanatomy
. Recurrentriskandrecurrence—freesurvivaldepend
ontumorsize,mitoticco
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