带下病的中医认识和现代研究进展.pdf

JIANGXI JOURNAL OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 带下病的中医认识和现代研究进展 1 1* 2 ★ 韩云鹏 吴中秋 张敏 （1.河北中医学院 石家庄 050200；2.石家庄市社会保险局门诊 部 石家庄 050000） 摘要：带下病是一种常见妇科病，发病率高，给女性身心健康带来很大的困扰。中医很早就有对带下病的理论和诊疗记载。近 些年来，通过丰富的临床实践和研究，中医对带下病的理论认识更加深入，对病因病机和辨证分型的认识日趋完善，同时也开 拓了更多有效的治疗方法，中药复方、外洗、脐疗、针灸等，疗效肯定，安全有效，发挥了中医药在治疗带下病方面的特色和优势。 关键词：带下病 ; 中医药 ;研究进展 中图分类号：R271.13　　文献标识码：A 带下病是妇科病的一种，临床发病率很高，主 雨涉水，久居潮湿环境，或产后体虚不足御邪，胞宫 要症状表现为带下量明显的增多，白带颜色、质地、 感受湿邪之气，皆为外感湿邪；若脾气虚无力运化 气味异常，有时伴有外阴瘙痒甚至全身症状。西医 水湿，肾阳虚无以温化水液，肝经实邪而湿热下注， ● 学中的女子宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、早期宫颈癌 均可致湿邪为患，此为内生湿邪，与人体之脏腑气 述 综 献 文 等疾病，发生白带异常的均可按照带下病来进行辨 血功能失调有密切的关系。总之，无论内外何种湿 证论治。近年来中医药治疗带下病取得了显著疗 邪为患都可导致任脉损伤，带脉失约，而发生带下 效，现收集相关的临床报道，综述如下。 病。总结本病的基本病机是湿邪损伤任脉带脉，使 ● 1 带下病的概念 任脉不固，带脉失约［1］ 。明清之际傅山有云：“带下 “带下”一词，有广义、狭义之分，广义的带下 俱是湿症。而以带名者，因带脉不能约束而有此病。” 泛指各种妇产科疾病，而这些疾病都发生于人体的 现代医家也有认为肾气虚封藏固摄失职，精液下滑而 “带脉”之下，故称为“带下”；狭义的带下，指女 为带下者；也有认为肝气郁滞所致带下者，如林玩福 子阴道流出一种粘腻的分泌物。如果无色透明而 等［2］ 认为，女子生性较敏感，又以肝为本，容易肝气 量少，乃正常生理现象，不属疾病。带下的记载首 郁滞，若肝郁脾虚明显则可使身体水液不能正常代 见于先秦时期的《黄帝内经》，在《素问·骨空论》 谢，久之水湿停聚，湿注下焦而发生带下病。何若苹［3］ 中说：“任脉为病……女子带下瘕聚”，此处是广义 认为心肾不交亦可导致带下。正常者，水火既济，若 的带下。汉代的《神农本草经》中所说：“女子带 肾水亏虚，肾水不能上济于心，则心火偏于亢盛，灼 下赤白”“沃，漏下赤白”，当指狭义的女子带下病。 伤血络，在此基础上感受湿邪，可以出现赤带。 医圣张仲景在《金匮要略》中称其为“下白物”。 3 辨证分型 晋代王叔和所著《脉经》中称为“漏下赤白”和 临床上对带下病多围绕着湿浊的性质和肝脾 “五崩”（白崩、赤崩、黄崩等）。《针灸甲乙经》中 肾的功能异常来进行辨证分型。单静华等［4］整理 带下有“沥”“赤沥”“白沥”“赤白沥”之名，并 何嘉琳教授治带下病经验，对本病辨证分为虚实两 根据带下的颜色，分为