快速康复外科理念在腹腔手术后早期经口进食及活动中的护理进展.pdf

CHINESEGENERALPRACTICENURSINGJanuary，2017Vo1．15No．2 快速康复外科理念在腹腔手术后 早期经 口进食及活动中的护理进展 徐子瑁 ，沈丽娟，罗玉寅，徐菊玲 摘要 ：对快速康复外科 (FTS)在腹腔手术后早期经口进食及早期活动 中的护理研究现状进行综述 ，了解 目前的研究进展 ，为进一步 研 究提供理论依据 ，为加强临床护士更好地运用 FTS理念对腹腔手术后病人进行护理提供理论支持 。 关键词 ：快速康复外科 ；术后 ；早期进食 ；早期活动 ；护理 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674—4748．2017．02．013 文章编号 ：1674—4748(2017)02—0162—03 近些年 ，欧美一些国家正在极力推广一种称为快 膜，促进 门静脉循环，加速器官功能的恢复m 。因 速康复外科 (fasttracksurgery，FTS)的理念 ，它 能 此 ，术后尽早恢复正常经 口进食是 FTS计划 中一个非 够 明显缩短病人住 院时间，显著改善病人术后康复速 常重要的环节 。 度 ，使许多疾病 的临床治疗模式发生了很大变化 。其 1．3 术后早期经 口进食 的时间及方法 方法是在围术期通过应用一系列的已证实有效 的方法 1．3．1 时间 大手术后病人在血流动力学稳定 的条 来缓解手术应激 、减少并发症 ，从而加速病人术后康 件下理想 的早期肠内营养开始时间应在术后 24h内， 复_2]。FTS理念具体护理 目标 的体现是 以病人为中 术后 48h才开始实施的，尚且不能列入早期肠内营养 心，主要靠麻醉、微创手术操作和 围术期护理 3个环节 的范围内。在舒晓亮等_】2=的荟萃分析纳入 的随机对 实现 。有研究指出，将 FTS理念运用于术后病人早期 照研究 中，早期肠 内营养实施时间均集 中在术后 12h 恢复 中，通过对术后病人早期饮水 、早期活动评估 ，为 或 24h内。彭南海等_】3]研究称 胃肠术后病人按 FTS 其实施个性化 的专业护理 ，促进其术后早期康复_3]。 理念 ，不放置 胃肠减压管并尽早开始进食 ，病人麻醉清 现将 FTS理念在术后早期经 口进食及早期活动 中的 醒后 、生命体征平稳 ，即 30min～45min给予 3mL～ 护理进展综述如下 。 5mL温开水 口腔湿润 1次 ，术后 6h～8h由医生腹部 1 术后早期经 口进食 听诊 ，闻及肠 呜音则不需要肛 门排气病人 即可开始 1．1 概念 术后早期经 口进食指在临床证据证 明术 进食 。 后肠道功能恢复前开始经 口进食，排除经鼻饲管行肠 1．3．2 方法 腹腔手术后要详细指导病人的进食方 内营养病人[4]。应用鼻饲管不但会 阻碍早期经 口进 法，准确记录病人饮食 的质、量、速度与温度。邱小文 食 ，还易引起肺炎、肺不张、声带麻痹或 胃食管反流等 等 研究显示 ，麻醉清醒后 6h可饮水 ，术后 24h开始 并发症 一。 按次 口服米汤 、小百肽、能全素 ，每天 6次～8次 ，每次 1．2 护理观察 腹腔手术后 的胃肠道麻痹仅限于 胃 100mI～250mL，术后 3d开始进食粥类 、面条等半 及结肠 ，未经手术干预的小肠蠕动及吸收功能在术后 流饮食 ，每天 4次，以病人无呕吐及腹胀为限，每天计 4h～8h已完全恢复 ，术后 6h--12h就可接受肠 内营 算摄入能量和蛋 白质、脂肪、碳水化合物量，术中及手 养Ⅲ7]。研究表明，术后早期行肠 内营养可降低 高分解 术当天予流质饮食后适量补液，个体化静脉予 1O％葡 代谢 ]，病人的肠黏膜通透性增强 ，因此术后早期行肠