第六章：辨证.pptVIP

第四节 六 经 辨 证 一、太阳病证 （一）太阳中风 太阳中风证是指风邪袭表，卫气不固所表 现出的证候。 [证候] 发热，恶风，汗出，头痛，苔薄白， 脉浮缓。 （二）太阳伤寒 太阳伤寒证是指寒邪袭表，卫阳被郁所表现出的证候。 [证候] 恶寒发热，头项强痛，身痛腰痛，骨节疼痛，无汗而喘，脉浮紧。 二、阳明病证 阳明经证是指邪客阳明，邪热弥漫 全身所表现出的证候。 [证候] 面赤心烦，身大热，汗大出，口 大渴，舌苔黄燥，脉洪大。 （一）阳明经证 阴明腑证是指邪热传入阳明之腑，热邪 与肠中糟粕相结，致使腑气通降不利所表现 出的证候。 [证候] 身热，日晡潮热，汗出连绵，大便 秘结，腹满硬痛，拒按，烦躁，甚则神昏谵 语，舌苔黄燥或焦黄起芒刺，脉沉实有力。 （二）阳明腑证 二、阳明病证 少阳病是病邪已离太阳之表，尚未进入 阳明之里的阶段，病邪客于半表半里之间。 足少阳经属胆，胆居六腑之首，与肝脏相表 里，其主半表半里。因其为介于表里之间的 证候，故中医临床中称“半表半里证”。 [证候] 口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸 胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，脉弦。 三、少阳病证 四、太阴病证 太阴病证为脾阳虚、寒湿内盛的里虚寒 证。 [证候] 腹满呕吐，食欲不振，腹泻，腹痛 发，喜温喜按，口不渴，舌淡苔白滑，脉迟 缓。 形成有两个因素： 一为阳经传变而来，多由三阳病失治、误治，以致里虚，而邪传太阴； 一为素体脾胃虚弱，寒邪直中于太阴，引起虚寒下利及脾阳虚等证候。 五、少阴病证 （一）少阴寒化证 少阴寒化证是指病邪从阴化寒，阴盛阳衰 所表现出的证候。 [证候] 畏寒蜷卧，四肢厥冷，下利清谷，舌 淡苔白，脉沉微。 （二）少阴热化证 少阴热化证是指病邪从阳化热，阴虚而阳亢所表现出的证候。 [证候] 心烦不寐，口燥咽干，舌红少津，脉细数。 六、厥阴病证 （一）寒热错杂证 寒热错杂证乃由正邪交争，阴阳失调， 形成上热下寒、胃热肠寒的证候。 [证候] 口渴饮水不止，气上冲心，胸中热 痛，饥而不欲食，食则吐蛔，四肢厥冷，下 利呕吐。 （二）厥热胜复证 厥热胜复证为厥阴病发展过程中阴阳消长的外在表现。 [证候] 四肢厥冷与全身发热交替而作。 H h * 半表半里 * 证候 烦躁易怒，头胀痛，眩晕目胀，面部烘热，口苦口干，尿黄，大便秘，结，胁肋胀痛，舌红苔黄，脉弦数。 治则 平肝潜阳 方药 天麻钩藤饮 肝阳上亢：是指肝气亢奋，或肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上扰头目所表现出的证候。 病因 素体阳旺或七情内伤。 肝阳上亢 四、肝与胆病的辨证 肝风内动：是指肝阳化风，热极生风，血虚生风所表现出来的证候。 肝风内动 四、肝与胆病的辨证 治则 平肝熄风 方药 镇肝熄风汤 牵正散 证候 眩晕欲扑，头痛面摇，步履不稳，舌红，脉弦数，或见突然昏倒，不省人事，口眼歪斜，舌强语謇，喉中痰鸣，则为中风证。 肝阳化风：是指肝阳亢逆无制而表现出的风动证候。 病因 肝阳上亢发展而致。 肝风内动 ① 肝阳化风 四、肝与胆病的辨证 证候 高热，烦渴，躁动不安，四肢抽搐，双目上翻，甚则角弓反张，神志昏迷，舌红苔黄，脉弦数。 治则 清热熄风，醒神开窍 方药 羚羊勾藤汤，安宫牛黄丸 ，至宝丹 热极生风：是指热邪亢盛引起抽搐等动风的证候。 病因 外感温热袭人，邪热炽盛，灼伤肝经，筋脉失养，或热入心包，心神被扰，或蒙闭心窍。 肝风内动 ② 热极生风 四、肝与胆病的辨证 证候 肢体麻木震颤，肌肉瞤动，关节拘急，屈伸不利，眩晕，耳鸣，面色不华，爪甲不荣，舌淡苔白，脉细弱。 治则 养血熄风 方药 四物汤，杞菊地黄汤 血虚生风：是指血虚，筋脉失养所表现的证候。 病因 失血过多或久病血虚 。 肝风内动 ③ 血虚生风 四、肝与胆病的辨证 肝阳化风 } 均有化风的症状：头目眩晕，四肢抽搐，震颤，强直，甚至不省人事昏迷 热邪亢盛－高热，神昏，谵语，烦渴，双眼上翻甚至角弓反张 阴虚阳亢（上盛而下虚） 血虚经脉失养－肢体麻木，面色无华，爪甲不荣，舌质淡，苔白，脉细 热极生风 血虚生风 肝风内动 鉴别 四、肝与胆病的辨证 证候 胁肋胀痛，口苦纳呆，呕恶腹胀或见身目发黄，发热，或见阴囊湿疹搔痒，睾丸肿痛，妇女可见带下赤白酸臭，外阴搔痒。 治则 清利肝胆湿热。 方药 龙胆泻肝汤，茵陈蒿汤 肝