放射卫生学笔记.doc

放射卫生学 几个基本概念： （一）确定性效应 人体多数器官或组织的功能并不会因辐射照射杀死少数细胞或一定量的细胞而受到影响。但是，如果某一器官或组织被杀死的细胞足够多，而这些细胞有很重要，那么，将会出现可以观察到的病理改变，反映出的是器官或组织功能的丧失。而当受到的照射剂量很小时，这种病理改变的发生概率可能为零；而受到的照射剂量高于某一水平（阈值）时，这种病理改变的发生概率会迅速随着受照剂量的增加而增大到1（100%），因此，确定性效应是有阈值的。 当受照剂量超过某一特定效应的阈值剂量以后，病理改变的严重程度将随受照剂量的增加而加重。辐射危害的这种效应，称为确定性效应，是躯体效应。 概括地说，辐射危害出现确定性效应的发生概率和严重程度随受照剂量的增加而增大，剂量与效应的关系呈S型，存在阈剂量。确定性效应的表现，主要是皮肤的损害（非恶性损伤但有损美容）、眼晶体白内障、再生障碍性贫血和不育。 （二）随机性效应 如果人体器官或组织受到辐射危害后，细胞没有被杀死而是发生了变异，那么结果与确定性效应完全不同。变异的细胞有可能产生了一个变异了的子细胞克隆。虽然人体内有好几种十分有效的防御机制，可是期望这些机制在任何时候都完全有效很不现实。经过长期各不相同的潜伏期以后，由一个变异的但仍然存活的体细胞生成的这个细胞克隆可能导致恶性病变，即癌。发生癌症的概率（而不是严重程度）随着受照剂量的最大而增大，这种效应称为随机性效应，意思是“随机性质的，或统计性质的效应”，它是一种躯体效应。如果是具有向后代传递遗传信息的细胞受到辐射危害，那么辐射危害效应将表现在受照射人员的后代身上，这种效应可能有许多不同的种类，严重程度也不同，这种随机效应称为遗传效应。 即使人们的受照剂量是已知的，也只能用统计学方法才能预测出发生超额癌症或超额遗传疾病的例数，不可能确认受照个人是否发生癌症或其后代是否会出现遗传效应。 概括起来，在小剂量和低剂量率照射时，随机性效应的发生概率（而非严重程度）随着受照剂量的增加而增大，效应与剂量呈线性关系，没有阈剂量。随机性效应主要的表现是癌症和严重的遗传疾病。 “危险”这一术语 危险是表述了与实在或潜在照射相关的危害、损伤的可能性或后果等多属性的量。它与特定有害后果可能发生的概率和此类后果大小及特性的量有关。可归因于辐射致死癌的发生概率、非致死癌的加权概率和严重遗传效应的加权概率。 三、放射防护应遵守的三项基本原则 为了实现放射防护目的，应当严格遵守发生放射防护三项基本原则。这三项基本原则是相互关联的，在实际中不可偏废任何一项，它们构成了放射防护体系。 1）实践正当化：任何引入新的照射源或照射途径，或扩大受照人员范围，或改变现有辐射途径网络，从而使新的人员受照射或可能受到照射，或受照射人数增加的人类活动，称为实践。由于实践获得的净利润远远超过付出的代价（包括对健康损害的代价）是时，称为实践正当化；否则为不正当实践。 2）放射防护最优化：是指在考虑了社会和经济因素的前提下，一切辐射照射都应当保持在可合理达到的尽可能低的水平。利益-代价分析是为达到放射防护最优化使用的最有效方法。 3）个人剂量限值：对在受控源实践中，个人受到的有效剂量或当量剂量不得超过规定的数值，称为个人剂量限值。 实践正当化和放射防护最优化与辐射源相关，因为它们涉及的是对放射源的引用和安全防护是否正当和适宜。而个人剂量限值涉及的是受控源职业照射个人和公众个人的受照剂量，所以个人剂量限值与人有关。正当化是最优化过程的前提，个人受照剂量限值是最优化剂量的约束条件。 四．我国现行的放射防护标准 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871）是我国现行的放射防护标准。现行防护标准从内容上看大体包括行为准则和剂量限值两个部分。 行为准则包括在辐射源的开发和应用实践活动中人们应当的责任和应当遵守的规则及要求；剂量限值是在实践中对职业照射人员个人和公众成员个人规定的不超过的受限剂量值。 行为准则 1、履行通知和批准程序：拟进行某项电离辐射源开发和应用实践的法人，应当向审管部门提交通知书，说明其目的和计划；对含有放射性物质的消费品，只要求其说明有关产品制造、装配、进口和经销等方面的计划。经过审管部门认可后，才能履行相应的批准程序。获批准的方式有注册方式和许可证方式两种。 2、应承担的防护与安全责任：获批准的注册者或许可证持有者，应当对所制定与实践的各项必要的防护技术和组织、措施负责，以确保其获准实践或放射源的防护与安全。如果拟对已获准实践或放射源进行修改，这种修改可能对防护与安全产生重要影响时，事先应将修改计划通知审管部门，在获审管部门批准前，不得擅自进行修改。 3、信息告知责任：注册者、许可证持有者和用人单位应当公开向职业照射人员提供一些信息：①受职业照射可能对健康产生的影