简短戒烟干预(王)详解.ppt

戒烟者占总吸烟者比例增加了2.5%，3.5亿吸烟者中，增加了1 000万戒烟者。 32.5%, 即1.13亿吸烟者尝试过戒烟，但又复吸了，提示帮助吸烟者成功戒烟是十分必要的。 小 结 询 问 Ask 建 议 Advice 评 估 Access 帮 助 Assist 随 访 Arrange * * 简短戒烟干预 安徽省健康教育所 王志敏 2011.4. 戒烟工作面临的现状： 多数吸烟者希望戒烟，却没有得到很好的戒烟帮助和建议 临床医生并没有太多时间为每一 位病人提供专业化的戒烟干预 许多医生可能认为自己还没有能 力来帮助烟民戒烟，或者需要一 定的技能培训才能胜任此项工作 我很想戒烟， 请帮助我戒烟！ 简短戒烟干预：指在日常的诊疗服务过程当中，尤其是指在寻医问诊时，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等健康专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。 干预对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者 干预提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士 干预目的：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并寻找可能的强化干预资源 戒烟思考 戒烟准备 尚未准备戒烟 终止 戒烟行动 戒断 维持 复吸 戒烟意愿改变模型 戒烟，知识是不够的，需要行动！ 您采取戒烟行动了吗 尚未准备戒烟期 在未来的六个月内尚未打算戒烟 戒烟思考期 打算在未来的六个月内戒烟 戒烟准备期 打算在未来一个月内戒烟 戒烟行动期 已经戒烟，但时间少于六个月 戒断维持期 保持无烟状态达六个月以上 复吸期 保持无烟状态一段时间后重新再吸 戒烟意愿改变模型 是 否 非常好 是否愿意讨论一下戒烟？ 提供强烈的个性化戒烟建议 是 否 根据5R建议模型进行动机干预 自助材料 你吸烟吗？ 1 询问 Ask 2 建议 Advice 3 评估 Access 4 帮助 Assist 尚未准备戒烟者 确定戒烟日期 提供戒烟材料 明确戒烟支持 分析戒烟障碍 开具戒烟药物 推荐戒烟门诊 在“戒烟日”后安排随访 5 安排随访 Arrange 4 帮助 Assist 准备戒烟者 现在吸烟 5A干预模型 您吸烟吗？ 否 非常好，这是你为自己的健康所作的最佳选择 是 您吸烟有多长时间？ 平均每天多少支烟？ 您是否曾认真尝试过戒烟？尝试过多少次？ 您戒烟最长一次维持了多久？之后为什么又复吸？ …… 步骤1 询 问 如果你现在身体不适 如果你吸烟 戒烟是你必须考虑的行动 询问推荐步骤 步骤1 询 问 场景布置 控烟宣传手册 控烟海报 禁止吸烟标志 其他戒烟材料 步骤2 建议 建议推荐步骤 您是否有被医生告知患有与吸烟相关性疾病？ 否 非常好，但是这并不能保证你以后也不受吸烟危害的影响，为了你今后健康的考虑，建议你能戒烟！ 是 相信你现在已经感受到吸烟所带来的痛苦，为了改善你今后的生活质量，建议你尽快戒烟！ 您为什么想戒烟？ 已存在健康问题 担心吸烟会对自己或家人造成危害 家人朋友要求…… 您现在是否想戒烟？ 5R建议模型 强调健康相关性 告知吸烟的危害 告知戒烟的好处 告知可能遇到的困难和障碍 在每次接触中反复重申建议 步骤2 建议 吸烟引起广泛的疾病 恶性肿瘤 肺癌 白血病 口腔、咽部肿瘤 喉癌 食道癌 胃癌 胰腺癌 肾癌 膀胱癌 宫颈癌 心脏、血管疾病 冠状动脉粥样硬化性心脏病 中风 – 血管性痴呆 外周血管疾病 腹部大动脉瘤 呼吸系统疾病 COPD 肺炎 哮喘控制不良 生殖系统疾病 低体重胎儿 妊娠并发症 生育力减低 婴儿猝死综合征 其他 降低外科手术效果/影响伤口愈合 股骨骨折 骨密度减低 白内障，黄斑变性 消化性溃疡 戒 烟 的 益 处 戒烟什么时候都不晚，不管你从何时开始戒烟，你和你身边的每个人都可以从你的戒烟行为中受益 步骤3 评估 您想什么时候开始戒烟？ 最近一个月内 尚未准备戒烟者 一个月以后 准备戒烟者 您早晨起床之后是否马上就想抽烟？ 在禁止吸烟的场所，您能否控制对吸烟的需求？ 您是否在生病的时候也很难控制吸烟的渴求？ …… 戒烟意愿 烟草依赖程度 评估推荐步骤 步骤3 评估—烟草依赖程度 烟草依赖三链式模型 生理学因素 心理学因素 社会行为学因素 尼古丁依赖性评分量表（FTND） 问题 答案 分值 1.你早晨醒来后多长时间吸第一支烟？ □ 5分钟内 3 □ 6至30分钟内 2 □ 31至60分钟内 1 □ 60分钟后 0 2.您是否在许多禁烟场所 很难控制吸烟的需求? □ 是 1 □ 否 0 3.您认为哪一支烟您最不愿意放弃？ □ 早晨第一支 1 □ 其他 0 4.