孩子发生应急办法.doc

发表时间：2010-02-03 发表者：刘海燕 (访问人次：15280) / ??? 小孩子就象个生物钟,对自然的反应特别敏感,天气一变化,身体就出现问题了.最近,西安下起了连阴雨,温度一下子下降了很多,生病的孩子一下子增多了很多;再加上家长对流感的恐慌,孩子无论轻重,都带大医院来检查. ? 关于发烧,家长们如何应对最科学呢?下面谈谈我的一些临床经验(主要是针对感冒出现发烧来讲的,过去写的,再次贴出来,稍加修改.):西安交通大学医学院第二附属医院小儿内科刘海燕 (一)认识发烧 ??? 发烧不是病,只是一种症状.而且不要急于给孩子用退烧药,除非温度大于38.5度. ??? 家长需要知道的是,发热并不都是坏事，发热是机体免疫系统为了抵御感染而产生的一种免疫保护性反应。 研究证明，发热时机体内的各种免疫功能都优于体温正常时，包括新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强。这些免疫功能抑制病原体的生长、繁殖，有利于病人恢复。所以过早的用药物强行降温，不但存在退热药本身的副作用，而且挫伤了机体的自然防御能力，支持了病原体的致病作用，使病程延长，并且可能因退热而掩盖了症状，造成原发病的诊断困难，延误治疗。 不同病原微生物引起的发热的热度、热程、热型各有不同，发烧可反映病情变化，发烧也是我们医生诊断疾病、评价疗效和估计预后的重要参考指标。 (二)感冒发热时,我们为孩子做些什么? 1,量体温,如果温度不超过38.5,先不用处理.多给孩子喝水. 2,观察精神和脸色,如果孩子发烧时,精神很好,能吃能玩,脸色不差.温度超过38.5度以上,可以暂时不用退烧药物.先选择物理降温. 3.如果孩子没有寒战怕冷的表现,只是温度很高.护好前后心,把四肢裸露出来.用低于体温的温水,擦拭头颈和四肢.不要选择酒精和冰块(对孩子刺激大,会有不适感觉),也不要用市面所谓的冰冰贴(类似冰块的作用,没有多大价值). 4.给孩子喂葡萄糖水,少量频服,补充能量,帮助利尿,和输液作用类似. 5.准备开塞露一只,如果孩子发热当天或几天没有大便,即使近几天吃的不好,也要用一次,排除体内积存的食物残渣,利于退热. 6.不要给孩子吃油腻的食物,以清淡为主,如果是小婴儿,不饿不要硬喂,暂时停掉鸡蛋等不容易消化的辅食. (二)用退烧药的时机 ??? 发热是疾病的表现,能使小儿神经兴奋性增高致烦躁、哭闹，6岁以下儿童，尤其是6个月至3岁阶段，有发生热性惊厥的可能。极度身体衰弱或患有严重肺炎或心血管疾病的儿童，会因发热增加氧耗量和心脏输出量而受到损害。发热高于42时，能导致神经系统损害。所以一般来说,临床上通常建议以38.5为界限.高于此口服退烧药. ??? 可是也不能完全要这样死板的处理，如果孩子有高热惊厥的病史，要及早的用退烧药口服,刚感冒时就建议用。或者孩子年龄段偏小,虽然38度，可是精神很差，也可以早点用退烧药。如果孩子年龄偏大，精神还很好，超过39度，也可以暂时不用退烧药，先观察一下,物理降温效果不好再用。 (三)如何用药(仅供参考,请勿照本宣科) 1,感冒没有特效药物,从理论上讲,即使不吃药,孩子感冒一周左右也能好,但是孩子不同于大人,简单的感冒可能会合并全身不适的感觉.主要是对症用药.比如,呕吐时,可用止吐药,消化不良时可用消化药等,咳嗽时候用咳嗽药等. 2,感冒时候,不要给孩子吃太多的药物.要结合孩子的最严重情况用药,挑最主要的两三种就行了.不要什么都上.有些家长,孩子感冒后,一些家长希望让孩子所有的不适都消失,结合竟然吃五六种药物,会增加孩子肠胃不适,反而加重病情. 3,退烧药选择最安全的含有布洛芬或对乙酰氨基氛任何一种就行了,不要用其他药物. 4,退烧药只是对症处理的药物,孩子发热时,我们需要判定孩子发热的原因. (四)发烧时,我们需要观察孩子那些情况? 孩子发烧时,我们除了量孩子体温以外,需要进行以下情况 1.看身上有无皮疹或其他异常表现 2,看孩子有无腹泻情况,大便性状是什么样的?是发烧前出现还是发烧后出现的. 3,看孩子的尿液有无异常的颜色 4,用手电筒看口腔黏膜有无红点或其他异常,嗓子有无化脓,舌苔是否厚,嘴里有无异味. 5.最近要注意:了解周围人群有无甲流病史. (五)什么时候去医院? 如果家长初步判断孩子发烧是感冒引起的,症状不重,孩子能吃能玩,可以暂时不用去医院.出现一下情况,要去医院. 1,发烧的同时有严重的呕吐,不能进食 2,发烧时,精神很差,面色改变. 3,发烧时有严重的腹泻,送孩子去医院的同时要及时把大便搜集带到医院 4,小于两岁的孩子,发烧1天以上高热不退的时候 5,大孩子发烧超过39.5度时,口服退烧药后,迅速带孩子去医院 6,孩子从小没有生过病,第一次生病发烧的时候 总结一下:如果除了发烧,还同时合并其他不舒服的症状,要去医院;孩子小于2岁,