小剂量阿托伐他汀联合缬沙坦对早期糖尿病肾病的肾脏保护作用.pdf

98 ·临床研究 · January 2017，Vo1．15，No．2 小剂量阿托伐他汀联合缬沙坦对早期糖尿病肾病的肾脏保护作用 李 俊 (辽宁省凤城市中医院肾内科，辽宁凤城 118100) 摘【要l目的 探讨小剂量阿托伐他汀联合缬沙坦对早期糖尿病肾病的肾脏保护作用 方法 选取520例在我院就诊的早期2型糖尿病肾病 患者 ，随机分为观察组 (阿托伐他汀+缬沙坦)和对照组 (缬沙坦)各260例。对比24h尿白蛋白排泄率 (UAER)、C反应蛋 白 (CPR)、 糖化血红蛋白 (HbA．c)、总胆固醇 (TC)、三酰甘油 (TG)、尿素氮 (BUN)、血肌酐 (SCr)及药物不 良反应。结果 治疗前两组UAER、 CPR、HbAc、TC、TG、BUN、SCr水平比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。治疗后观察组UAER、CPR、TC TG、BUN和 SCr水平 均显著低于治疗前 (P0．05)，而HbA。C水平和治疗前比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)；对照组UAER、CPR、BUN和SCr水平均显 著低于治疗前 (P0．05)，而HbAC、TC和 TG水平和治疗前比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。观察组UAER、CPR、TC和TG水平 显著低于对照组 (P0．05)，但两组HbAc、BUN和 SCr水平比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。观察组不 良反应率 9．62％与对照组8．85％ 比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)。结论 早期糖尿病肾病应用小剂量阿托伐他汀联合缬沙坦治疗更能有效的减少蛋白尿 ，对肾脏具有保 护作用，且安全性良好 。 【关键词l早期糖尿病肾病；阿托伐他汀；缬沙坦 中图分类号：R587．2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2017)02-0098-02 糖尿病肾病 (DN)是以进行性肾脏纤维化为特征的肾脏疾病， 2结 果 是糖尿病的主要并发症，其在糖尿病发病1O年后迅速上升，可高达 2．2两组治疗前后实验室指标变化比较。治疗前：两组UAER、 40％~50％，已成为糖尿病患者死亡的主要原因之一Ⅲ。他汀类药物可 CPR、HbAc、TC、TG、BNU 、SCr水平比较，差异无统计学意义 有效抑制糖尿病患者的微血管炎症性损害，改善。肾功能。阿托伐他汀 (P0．05)。治疗后：观察组UAER、CPR、TC、TG、BNU 和SCr水 具有抑制纤溶活性，改善内皮功能等肾脏保护作用，而缬沙坦能防止 平均显著低于治疗前 (P0．05)，而HbAc水平和治疗前比较，差异 糖尿病进展及损害的发生口]。为次，本研究回顾性分析了小剂量阿托 无统计学意义 (P0．05)I对照组UAER、CPR、BNU 和SCr水平均显 伐他汀联合缬沙坦治疗DN患者的临床疗效，报道如下。 著低于治疗前 (PO．05)，而HbA。c、TC和TG水平和治疗前比较，差 1资料与方法 异无统计学意义 (P0．05)。观察组UAER、CPR、TC和TG水平显著 1．1资料 ：选取2010年1lfl至2015年11月在我院就诊的早期2型糖尿病 低于对照组 (P0．05)，但两组HbAc、BUN和SCr水平 比较，差异无 ’肾病患者，随机分为观察组 (阿托伐他汀+缬沙坦)和对照组 (缬沙 统计学意义 (P0．05)，见表1 坦)各260例。其中观察组男性142例，女性118例，年龄42~75岁，平 表 l两组治疗前后实验室指标变化比较 均年龄 (56．46±6．67)岁，病程2~9年，平均病程 (6．32±1．68)年l 对照组男性138例，女性122例，年龄43~76岁，平均年龄 (57．23± 6．73)岁，病程2～l0年，平均病程 (6．44±1．72)年。两组一般资料比 较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可比性。 纳入标准：符合WHO制定的糖尿病诊断标准，早期DN符合 Mogensen分期标准，且患者知情同意。排除标准：①合并慢性肾炎、 肾盂肾炎或其他原发性肾脏疾病；②1型糖尿病及