适度减张缝合硬脑膜联合骨窗缘明胶保护治疗脑外伤去骨瓣减压的疗效分析.pdf

浙江创伤外科2017年 1月第22卷第 1期 zH J J Traumatic，February2017，voJ．22，No．1 ·115· · 诊治分析 · 适度减张缝合硬脑膜联合骨窗缘明胶保护治疗 脑外伤去骨瓣减压的疗效分析 孙坚钧 楼永锋 郭雷光 陈丽青 摘【要】 目的 探讨适度减张缝合硬脑膜联合骨窗缘明胶保护去骨瓣减压患者的治疗效果。 方法 回顾性研究2013年 1月至2016 年 6月本院收治的8O例去骨瓣减压的颅脑创伤患者，按照手术方法的不同分为研究组(4O例)和对照组 (4O例)。研究组采用适度减张缝合硬 脑膜联合骨窗缘明胶保护，对照组不行硬脑膜严密修补也不行骨窗缘明胶保护 。观察两组术后死亡率、GOS评分的差异以及脑内迟发血肿、骨 窗下脑梗塞、硬膜下积液等并发症的发生率差异 。 结果 术后随访6个月．研究组的死亡率 12．5％，并发症发生率7．5％，对照组的死亡率 22．5％．并发症的发生率 27．5％，两组比较均有显著性差异 (P0．05)。 结论 适度减张缝合硬脑膜联合骨窗缘明胶保护治疗去骨瓣减压可明 显降低死亡率及减少并发症的发生．改善患者预后 。 【关键词】 适度减张；骨窗缘明胶保护；去骨瓣减压 【中图分类号】R651．1 【文献标识码】A doj：10．39694．issn．1009—7147．2017．01．052 颅高压是神经外科 的常见病症 ，严 的颅脑创伤患者的资料 ，发现 自2014年 性分析 2013年 1月至 2016年 6月的病 重者随时可 以出现生命危险，是神经外 1月至 2016年 6月采用 的适度减张缝 例。研究组采用适度减张缝合硬脑膜联 科 的急症 。保守降颅压无效时，及时行去 合硬脑膜联合骨窗缘 明胶保护脑组织的 合骨窗缘 明胶保护 ，对照组不行硬脑膜 大骨瓣减压是行之有效 的方法[11。但是去 方法治疗去骨瓣减压的颅脑创伤患者 ， 严密修补，也不行骨窗缘明胶保护。人选 骨瓣减压手术仍有较多并发症，处理不 能明显降低死亡率，减少术后并发症的 标准 ：所有病例 皆有头部创伤史，最常见 当会造成脑组织脑功能的损害 。如骨窗 发生 ，更好地保护脑功能，改善患者的预 原因为交通事故 ．其次是坠落伤嘲。头颅 下迟发脑 内血肿 、硬膜下积液、骨窗下脑 后 。现报道如下 。 CT示 中线移位大于等于 8mm．需行单侧 梗塞等 。本文 回顾性分析 了去骨瓣减压 去大骨瓣减压的患者。排除标准：①术中 1 资料与方法 急性脑膨出；②双侧去骨瓣减压；③有严 1．1 一般资料 ：根据去骨瓣减压后处理 重心肺肝肾代谢等基础疾病 ；④严重胸 作者单位 ：322200 浦江，浙江省浦江县 人 民医院 的硬脑膜方法的不同分两组 。采用 回顾 腹四肢多发致呼吸循环功能衰竭；⑤伴 无统一标准 ，因此在进行手术时需注意 4 王文文 ．李斌．保留盆腔 自主神经的广泛 9 刘守福 ．张红．保 留盆腔 自主神经在早期 以下相关情况 ：首选需医生熟练 了解及 性子宫切除术研究进展 J【]．癌症进展 ， 官颈癌根治术 中的应用研究[J]．河北医 掌握盆腔血管及神经的解剖层次 ：其次 2014。12(2)：140—143，158． 学 ，2015，21(1)：6—9． 5 王文文 。李斌 ，佐 晶，等．改 良型保留盆腔 10 卢敏 ．王玲．宫颈癌根治术 中改 良型保 留 医生需辨认 出盆丛及膀胱神经 ：最后要 自主神经 的子宫颈癌根治性手术对患者 盆腔 自主神经术式对膀胱功能及预后 的 掌握熟练的手术操作技巧，避免发生大