阴部神经阻滞阴道扩张法与托肛法保护会阴分娩临床分析.pdf

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第15卷第6期(总第338期)2017年2月 阴部神经阻滞阴道扩张法与托肛法保护会阴分娩 临床分析 蔡圣珠① 【摘要 】 目的：分析阴部神经阻滞阴道扩张法与托肛法保护会阴分娩临床效果。方法：选取2012年1O月一2015年 lO月笔者所在医院妇产科 足月头位经阴道分娩初产妇 100例进行研究，将产妇依照随机数表法分为对照组和试验组，对照组单纯使用托肛法助产，试验组采用阴部神经阻滞 阴道扩张法联合托肛法助产，对比分娩时间、产妇阴部撕裂及侧切情况、新生儿Apgar评分。结果：试验组产妇第二产程时间比对照组短 (￡=2．598， P0．05)，胎儿胎头拨露至娩出时间比对照组短 0=3．156，PO．05)；试验组产妇会阴完整率以及I度裂伤率 明显高于对照组，差异有统计学意义 (尸0．05)，对照组产妇会阴裂伤情况较严重，且侧切率高 (尸O．05)；两组新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义 (P0．05)。结论：阴部神经阻滞阴 道扩张法与托肛法结合，可以有效保护会阴，降低会阴裂伤程度，减少侧切率，缩短第二产程，有利于保护母体与胎儿健康，是高效可行的助产方 式 ；但是临床操作中要注意注药位置准确，回抽无血回流注药，扩阴力道适中，提升助产效果。 【关键词】阴部神经阻滞； 阴道扩张； 托肛法 doi：10．140334．cnki．cfmr．2017．6．077 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2017)06—0134-02 调查数据显示 ，近年来阴道分娩会阴切开率、裂伤率均呈 助产护士右手食指、中指并拢在阴道后壁沿处女膜边缘缓慢扩 上升趋势 ]。阴道分娩后产妇会阴裂伤程度严重或者侧切不仅 张 4【；胎头着冠后用托肛法保护会阴帮助分娩。对照组产妇给 并发症多，还会影响产妇产后恢复进程。为了降低会阴切开率、 予常规托肛法保护会阴帮助分娩。如果出现胎头着冠前会阴裂 裂伤率，产科医生致力于探索高效的助产方式，以提升助产效 伤则进行会阴切开 6[】。 果。本次笔者所在医院研究将 100例足月头位经阴道分娩初产 1．3 观察指标及评价标准 妇分组后分别给予托肛法助产和阴部神经阻滞阴道扩张法联合 (1)观察记录两组产妇第二产程时间、胎头拨露至胎儿娩出 托肛法助产，对比助产效果。现报道如下。 时间，做对比分析。(2)观察两组产妇会阴裂伤程度及会阴切开 1 资料与方法 情况，会阴裂伤评定标准 ：会 阴部皮肤、阴道黏膜完好无裂伤 1．1 一般资料 为会阴完整；阴道入 口黏膜或会阴部皮肤有撕裂，但未达到肌 选择 2012年 1O月 一2015年 1O月笔者所在医院妇产科足 层，出血较少为I度裂伤；裂伤已达会阴肌层 ，阴道后壁黏膜有 月头位初产妇 ，排除软产道异常、多胎、胎心音异常、妊娠合 损伤且阴道后壁撕裂，出血量多为Ⅱ度裂伤 ]。(3)比较两组新 并症以及麻醉药过敏史产妇后 100例列入研究对象。将所有产 生儿Apgar评分。 妇依照随机数表法分为对照组和试验组，每组50例。对照组产 1．4 统计学处理 妇年龄 22～31岁，平均 (26．14±1．57)岁；孕周 39～41周，平均 研究数据建立MicrosoftExcel数据库，用 SPSS18．0软件处 (40．15-4-0．53)周；预估胎儿体重2700～3800g，平均 (3200±200)g。 理研究数据，计量资料用 (±s)表示，比较用t检验，计数资料 试验 组产妇 年龄 22～30岁，平 均 (26．10±1．55)岁；孕周 以率 (％)表示，比较用 检验，PO．05表示差异有统计学意义。 39～41周，平均 (40．21±0．50)周；预估胎儿体重2700—3800g， 2 结果 平均 (3200±200)g。两组产妇基本资料比较差异无统计学意义 2．1 分娩时问比较 (尸0．O5)，具有可比性。