高压氧治疗急性重症胰腺炎的研究进展.pdf

· 综 述 · 中国当代医药2017年1月第24卷第1期 高压氧治疗急性重症胰腺炎的研究进展 任一鹏 陈俊卯 张 国志 华北理工大学附属医院普通外科，河北唐山 063000 摘【要】急性重症胰腺炎 (SAP)是一种病情凶险，病死率高的急腹症 。SAP的发病机制是一个复杂且多因素参与的 过程 ，目前明确的发病机制尚未阐明。近来，大量研究表明高压氧(HBO)在 SAP的治疗中具有重要影响。本文就 ttBO治疗对 SAP的影响进行综述。 关【键词】急性重症胰腺炎；高压氧 ；研究进展 中【图分类号】R576 文【献标识码]A [文章编号】1674-4721(2017)01(a)一0016—03 The research progress ofhyperbaric oxygen treatmentofsevereacute pancreatitis REN Yi-peng CHEN Jun—mao ZHANG Guo—zhi DepartmentofGeneralSurgery，Affiliated HospitalofNorth China University ofScienceandTechnology in Hebei Province，Tangshan 063000，China A【bstract】Severeacutepancreatitis (SAP)isakindofacuteabdomendiseasewithdangerdiseaseandhighrateof mortality．PathogenesisofSAP isacomplexandmultiplefactorsinvolvedprocess．Atpresent，thedefinitivepathogenesis isnotfullyunderstood．Inrecentyears，alargenumberofstudieshaveshownthathyperbaricoxygen(HBO)playsanim— portantroleinthetreamentofSAP．TheinfluenceofHBOtreatmentonSAP isreviewedinthispaper． 【KeywordslSevereacutepancrea．litis；Hyperbaricoxygen；Researchprogress 急性重症胰腺炎(severeacutepancreatitis．SAP)起 流动力学和能量代谢障碍，这恰好是HBO治疗的切 病急，病情凶险，病死率达30％ll1。研究表明，SAP的凶 人点 ，为进一步探讨 HB0治疗 SAP的机制 ，现对相 险在于胰腺 自损伤引起大量细胞因子及炎症介质释 关文献综述如下 放 ，这涉及胰酶 自身消化 、钙稳态异常、白细胞过度激 1HBO在 SAP时对各脏器微循环的影响 活、炎症因子级联瀑布效应、胰腺血液循环紊乱、肠道 在SAP的发生、发展中，胰腺微循环障碍发挥重 细菌易位 、细胞凋亡等机制I2】，最终诱发全身炎症反应 要作用 。有研究发现 ，大鼠SAP模型中各脏器均出 综合征(SIRS)，发展为多器官功能不全(MODS)，至多 现血液淤滞、血管通透性增高的病理表现。SIRS时， 器官功能衰竭 (MOF)，因此，针对某一机制的治疗并 缺血、缺氧使机体处于强烈应激状态。内脏持续缺血 、 不能达到理想的治疗效果，必须寻求综合治疗方案。 缺氧。血管长时间受高浓度儿茶酚胺刺激。使其对肾 近年来，高压氧(hyperbaricoxygen，HBO)作为SAP 上腺素受体敏感性降低，致使内脏血管再开放 ，造成 的辅助治疗手段被引入临床，取得一定临床效果l2l。 内脏组织缺血一再灌注损伤。细胞因子、炎症介质和氧 HBO是在 1961年由Brummelkamp首次应用于临床 ， 自由基大量合成释放，又加重了能量供给不足 ，造成 它指在高于一个大气压的条件下(通常为 2～3ATA， 细胞能量代谢障碍_5I。HBO不仅可调节微小血管收缩 1ATA=101．325kPa)给予体积分数为 100％的O：， 性 ，扩张微动静脉，而且可有效改善