膝骨性关节炎关节腔注射曲安奈德后严重疼痛反应的处理及原因探讨2例报告.pdfVIP

374 实用疼痛学杂志 2013 年 10 月第 9 卷第 5 期 Pain Clin J. October 2013. Vol. 9.No. 5 ·寸、第三 步丧主宣. 膝骨性关节炎关节腔注射曲安奈德 后严重疼痛反应的处理及原因探讨 2 例报告 朱新汉章芳 E摘要】 本文报道膝骨攸关节炎患者关节腔注射幽安奈德后出现严重疼痛反应者两例，并分 析引起严重疼痛反应的原因及处理方法. E关键词】 骨关节炎，膝; 注射，关节内; 利多卡因; 副安奈德 Manage.ment and reωons of severe pain reaction after intra - articular tria.mclnolone i时ect.lon in t.he treat.ment of knee os阳Þ8rthritis: report or 2 cases ZHU Xin -han. ZHANG Fang. Department 01 RehabiLitation Medicine. Traditional Chinese Medi cine H ospital 01 Tongling City. Anhui Province 244000. China Corresponding author: ZHU Xin-缸n. EmaiL: xhxhan@ ( Abstract) Two cases of severe pain reaction after intra -anicular triamcinolone acetonide for knee osteoarthritis were reported. The management and reasons were explored also. (Key words) Osteoarthritis. knee; lnjection. joint; Lidocaine; Triamcinolone acetonide 病例 l 患者， 男， 57 岁，左膝关节肿痛、活 动受限 1 周。 2009 年 12 月 14 日就诊， 患者于 1 周前行走后出现左膝关节疼痛、活动受限，在家休 息无改善，经体格检查及 X 线辅助检查后诊断为 左膝关节骨性关节炎，见图 1. 予以 2%盐酸利多 卡因 Oidocaine) 注射液 5 ml、醋酸曲安奈德(tri- amcinolone acetonide) 注射液(批号 090212 ，浙 江仙瑭制药股份有限公司) 50 mg (5 ml)膝关节 腔内注射， 当时无不良反应，结束后交待注意事项 回家. 回家后约 1 h 患者左膝关节突然疼痛剧烈， 不能自忍，前来复诊.查体: T 36.5 C ， 急性痛 苦面容，轮椅推人诊室，强迫体位，左膝关节周围 显示左S盖骨候向l 雄也钳质地生~尖明显，关节边缘骨』量均生 软组织轻度肿胀，皮肤肤温较对侧偏高，皮色稍 回 1 病例 l 的左膝关节正侧位X 线片 红，触痛(+) ，内外膝眼及股骨内外幌压痛 (+) ，膝关节活动明显受限。患者疼痛剧烈，情绪 左膝关节疼痛逐渐缓解， 0.5 h 后滴注结束时患者 激动，不愿进一步检查，强烈要求缓解疼痛。根据 可下地行走，继续留院观察 1 h 疼痛未再复发，患 患者目前病情考虑关节腔或皮下感染，予以 0.9% 生理盐水 100 ml 、头抱他睫 (ceftazidime) 2 . 0 g 者自行离开医院回家。次日电话随访离开医院后病 情平稳， 一直无疼痛发作。 静脉滴注留急诊注射室观察。滴注 15 min 后患者