自体大隐静脉移植治疗严重腘动脉损伤的临床疗效分析.pdfVIP

@……巾2 翩 .233 • Joumal of Minimally Invasive Medicine ,2015 , 10(2) 自体大隐静脉移植治疗严重 胆动脉损伤的临床疗效分析 杨顺云罗勇冀中鹏高海彪 (云南省文山州人民医院骨一科，文山州 663∞0) 【摘要] 目的 观察自体大隐静脉移植治疗严重腼动脉损伤的临床效果。方法 采用自体大隐 静脉移植治疗 12 例严重捆动脉损伤患者，将所取静脉远、近端翻转放置至腼窝，并将静脉断端剪成斜 面后用7 -8 个旷无损伤缝线严密吻合血管，并用温盐水湿敷术区，彻底清创后适当用周围存活组织覆 盖移植血管即可分层关闭术口，关节稳定结构均应择日行E 期手术解决。结果 12 例中有 11 例成功 恢复下肢血液再通，占91.67% (11112) ，术后检查即可触及足背动脉搏动3 例，0.5 h 后触到足背动脉 搏动4 例，24 h 后触到较弱足背动脉搏动2 例，一直未触到明显足背动脉搏动、但术后足趾甲床毛细血 管充盈良好2 例，经随访观察至今均未发生血管危象及远期血栓。 1 例失败，占 8.331毛( 1/12) 。 结论腼动脉严重损伤的患者(血管切除超过3 cm) 采用自体大隐静脉移植治疗效果良好，成功率较 高，值得临床推广应用。 [关键词] 自体移植;大隐静脉;H国动脉;损伤;显微外科 [中固分类号] R 622.4 [文献标识码】 A [文章编号] 1673-6575 (2015) 02-0233 -03 DOI: 10. 11864/j. Íssn. 1673.2015.02.40 各种意外导致膝关节受到直接或间接暴力损伤，引 方法，诊断一旦成立，应立即采集血液标本进行交叉配 起腼动脉的严重损伤并不罕见。腼动脉受外力致伤后 血，为紧急输血作准备;开通静脉通道维持循环、纠正休 可分直接断裂、破裂、挫伤后栓塞等情况。 E国动脉损伤 克、抗生素预防感染;快速完善术前相关必要检查，通知 非致命伤，但若不及时救治或处理不当，仍有较高致残 手术室做好显微器械准备;充分的医患沟通，让患方详 率，截肢率高达 10% -15% [1] 。故对严重腼动脉损伤后 细了解病情的复杂程度以及手术难度，对预后有一定心 血栓形成、患肢血供障碍患者的早期诊断和及时有效地 理准备。 处理尤为重要[2] 。笔者对我院骨科2∞5 年3 月至2014 1. 3 手术方法 患者送手术室后注意保温，麻醉完成 年4 月 12 例严重腼动脉损伤患者采用自体大隐静脉移 后取俯卧位，患肢大腿上端气压止血带准备，术间间断 植进行患肢血供再通，取得较好效果。报告如下。 止血，划线笔标记大隐静脉位置。常规双下肢消毒铺 1 资料与方法 巾，延长患侧腼窝创口或行腼窝S 形切口，剥离暴露血 管神经束，找到并游离腼动脉，谨慎判断动脉损伤的程 1. 1 一般资料本组 12 例中男 10 例，女 2 例，年龄 度及范围，明确有断裂或有动脉血栓形成者延长术切 18 -62 岁，平均年龄28.4 岁。车祸致伤5 例，农耕机损 口，分别向上、下两端游离血管至正常界限2 cm 以上， 不论受伤血管多长，必须完整切除，切除后仔细检查血 伤4 例，跌落(从石岩上摔下受伤)1 例，刀刺伤 1 例，飞