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重型颅脑损伤术后严重脑膨出的原因及治疗.pdf
126 1 Clin 油田酬昭.如回ember2α)7. VoI.4 . N. 3
对转移瘤、神经销瘤和脊膜瘤的诊断有~定的帮助。 动静脉，根据月中馆大小确定切开长度， 肿瘤切除范围
MRI 可直接显示肿瘤所在节段，大小， 脊髓受压情 应限于瘤内， 肿瘤的颜色质地与正常脊髓不同，可据
此囱瘤内向周边切除.不可损伤正常脊髓[SAl o 脊
况和与硬脊膜的关系等。再根据强化特点可作出相
应诊断，并给术前制定手术方案提供更多的帮助。 髓胶质瘤与周围分界不消，很难全切， 不必追求彻底
手术是治疗椎管内』中璋的有效手段，早期手术 切除，达到减压即可，术后可辅以放疗川。 肿瘤不
效果较好，本组病例早期手术术后症状均得到有效 能全切者，术中操作需轻柔，可把肿瘤向脊髓对倒牵
缓解，特别是显微镜的应用，最大程度的保护了正常 拉以利于分离，应注意吸引器力量不能过大，双极电
的神经组织，避免了重要结构的损伤，术后效果较前 凝功率不可过大，以免损伤脊髓。
有了很大的提高{21 0
[参考文献l
髓外硬旗下肿瘤患者采用倒卧位.纵形切口，切
[IJ 玉忠城.神经外科学[ MJ . 第一般， 武汉:湖北科学技术出版
除棘突和推板，硬膜外脂肪大多变薄或消失，硬脊膜
丰:1: ，1曹98. 80S.
囊呈梭形膨大，上方可见搏动， 下方则消失。术中应 [2J 刷刷 N.Ha辑ler W. Microeu~曲1 ImJtmenl intramedullary
轻柔分离肿瘤与脊髓粘逐的部位，避免过度牵拉造 opina1 c嗣d 阳mon;[J ) . Neurol Med Chir ( To1 yo) , 1998 .38 :266.
成脊髓的损伤， 本组 I ~I术后症状加重可能与此有 (3) ValievA K .Kàrpenko V[u .如dikov BA . A1 .The翩。(mi n.ima1ly
关。脊髓前方的肿瘤显露欠佳时，可切断1 -2 条齿 mfuive 阴阳对 for di咚肺i. and Ilter. py pot;eJlLl ..ith .饼
叫 lun，，[ 1] . Vopr Onko1,2005 .51 :382.
状韧帘，将脊髓翻向一侧，以利于显露( 3) 。对于哑
(4) 杨树源，洪国民，筐管内肿1i1 40世例报道(J ). 中华神经外科杂
铃型神经黯瘤，肿瘤突至椎管外，后入路全椎板切除
志.筑剧，16: 162.
显露肿溜不完全时.可联合侧前入路尽量全切肿瘤，
(5] 下爱菌，金孝东，孙能阳等.脊健瓣内钟箱及显徽外科治疗
必要时切除肿铺上下的推弓扩大手术野做到全
[JJ . 临床神经外科杂志，2∞章，3 : 130.
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