第十三章、肾功能衰竭.pptVIP

肾 功 能 衰 竭 RENAL INSUFFICIENCY 肾脏功能 1、泌尿功能：排出代谢废物 2、维持水、电解质和酸碱平衡 3、内分泌功能：分泌肾素、前列腺素、 红细胞生成素、1，25-二羟维生素D3等 物质。 概念 任何原因引起肾脏泌尿功能障碍，使代 谢废物及毒性物质不能排出体外，以致 产生水、电解质和酸碱平衡紊乱并伴有 肾脏内分泌功能障碍的综合症。 分急性和慢性，但都以尿毒症告终。 第一节 急性肾功能衰竭 一、定义 是各种原因引起肾脏泌尿功能在短期 内急剧降低，以致不能维持机体内环境恒 定，从而引起水、电解质、酸碱平衡紊乱 及代谢废物蓄积的综合症。 二、病因和分类 肾前因素 肾前性急性肾功能衰竭 肾性因素 肾性急性肾功能衰竭 肾后因素 肾后性急性肾功能衰竭 肾前因素 有效循环血量减少 心输出量下降 肾血管收缩 肾性因素 广泛性肾小球损伤 急性肾小管坏死：肾缺血、肾毒物 肾间质疾患 肾后性因素 见于从肾盂到尿道的尿路急性梗阻。 三、发病机制 少尿的发生机制的关键环节是肾小球滤 过率（GFR）下降。 （一）肾缺血的损伤作用 目前认为肾缺血是ARF初期的主要发病机理 1、肾灌注压下降 2. 肾血管收缩的机制 体内儿茶酚胺增多 肾素-血管紧张素系统激活 前列腺素产生减