子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血疗效评价.docVIP

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效评价 　　[摘要]目的 探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效。方法 选取2013年7月～2015年7月我院126例剖宫产产后出血患者进行回顾性分析，随机分为试验组和对照组各63例，试验组采用子宫背带式缝合术治疗，对照组采用传统的止血方法进行治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量和治疗效果。结果 试验组手术时间、术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P 　　1资料与方法 1.1一般资料 对我院2013年7月～2015年7月的126例剖宫产产后出血患者进行回顾性分析，所有患者均自愿并签订同意书。排除标准[2]：①凝血功能障碍者；②严重肝肾功能不足及血液类疾病者；③免疫类疾病者。根据治疗方法的不同分为试验组和对照组，其中试验组患者63例，年龄23～41岁；平均（29.9±9.1）岁；初产孕妇42例，经产孕妇21例。对照组患者63例，年龄22～40岁，平均（28.7±8.6）岁；初产孕妇44例，经产孕妇19例。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2方法 试验组：采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血[3]。在子宫下缘切口处用可吸收线由外向内垂直进针，从对应的子宫上缘切口处进行出针，将线引到子宫骶韧带的左上方自右向左自外而内贯穿子宫全层，按照同样的方式缝合子宫另外一侧，最后缝合完成后在子宫左侧的下缘切口对应部位穿出，然后将线缓慢拉紧并打结，缝合完成后观察10 min左右并在确认流血量逐渐减少、患者生命体征平稳后再进行关腹[4] 对照组：采用传统的止血方法进行治疗[4]。用纱布压迫出血部位并在静脉中注入止血药物，采用从下向上的方式在产妇的宫腔内填入无菌纱布。填充方式是将无菌纱布的一端从子宫的底部开始自上而下向宫腔内部填塞，另一端从阴道的上端开始自下而上进行填塞，最后在切口位置汇合。填塞过程中需要保证纱布在子宫腔内均匀填满，将多余的纱布剪掉，然后进行缝合 1.3观察指标与效果判定标准[5] 观察两组患者的手术时间、术中出血量和治疗效果。效果判定标准：有效，治疗后患者的阴道流血量50 ml/h，生命体征不稳定。有效率=有效例数/总例数×100% 1.4统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P30 min后，其胎盘仍然无法进行正常的剥离，此时可能会引起产妇出血症状[6-7]。当出现这种情况时，一般要采取手动剥离的方式来帮助产妇控制其病情[8]；产妇的外阴组织弹性失衡、分娩过快、阴道手术等均会造成产妇软产道受损，此时产妇出血应及时检查受伤部位，根据不同的情况采取缝合手术、填塞纱条等方式止血；若产妇本身有肝脏病史、贫血、羊水栓塞等情况，则可能引发产妇的凝血功能发生异常，此时需根据产妇的情况给予凝血因子来控制病情[9-10]。子宫背带式缝合术是治疗剖宫产产后出血的一种有效方法，可以及时止血，操作简单，能及时达到止血效果[8] Izzard等[11]研究发现采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的手术时间、术中出血量明显少于传统手术止血的方法，而且并发症较少。本研究发现，采用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血及时可靠，手术时间和术中出血量均比常规的止血方法优，而且效果也较明显，与其他研究[12-15]结果基本一致。子宫背带式缝合术的总有效率为98.4%，1例患者手术止血无效，而常规止血方法出现12例止血无效。尽早缝合子宫，恢复子宫极性对协调子宫收缩有重要的作用[16-18]。有时候在子宫切口没有缝合时宫缩无法有效向下传达，当子宫切口缝合后极性恢复，宫缩可能立马变好。本研究还显示子宫背带式缝合术可以缩短住院时间和下床时间，减轻患者经济负担。同时子宫背带式缝合术后的并发症较小，更加安全[19-20] 综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的方法操作简单、止血快、效果明显 [参考文献] [1]聂东娥.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（18）：4294-4296. [2]吕丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].中国实用医药，2011，6（24）：50-51. [3]李春季.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30（13）：5491-5492. [4]韩丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效评价[J].实用妇科内分泌杂志，2014，1（1）：17-18. [5]Tabit CE，Chung WB，Hamburg NM，et al.Endothelial d