从《脾胃论》思想论治血管性痴呆.pdf

10 云 南 中 医 中药 杂 志 2017年第38卷第3期 · 理论探讨 · 从 《脾胃论》思想论治血管性痴呆 尹博睿 ，王娟 ，陈嘉坤 ，杨东东 (1．成都中医药大学，四川 成都 610075；2．广州中医药大学，广东广州510006； 3．成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072) 摘要：易水学派代表人李东垣所著的 《脾 胃论》，奠定了内伤致病的学术理论基础，其 内容精博幽微，倍受 后世医家的重视和推崇。本文通过对 《脾 胃论》学术理论的深入研究，阐发血管性痴呆的发病机制、治疗大法， 从 而指导临床 实践。 关键词：《脾 胃论》；痴呆；脏腑 中图分类号：R543 文献标志码 ：A 文章编号：1007—2349(2017)03—0010—02 血管性痴呆是 由于脑血管疾病和心血管病变的 虽有贼邪 ，弗能害也”。由此提出元气充足，则外邪贼 原因，因缺血性组织缺氧和出血性脑损害所导致的认 风不能相侵，胃中元气盛，便能食不伤，过时不饥，化 识丧失 』。血管性痴呆 已成为老年群体中的常见病、 生气血，以固后天，并能滋养元气。同时李东垣指出 多发病，严重威胁着人们的身体健康和生活质量 J。 元气贵清净，恶烦劳。饮食劳倦、情致 内伤便会损伤 本文根据 《脾 胃论》中的理论，讨论血管性痴呆中医 元气，脏腑俱病 ，百病由生。并创立 了 “火与元气不两 论治的新思路，为临床上 中医治疗血管性痴呆提供理 立，火胜则乘其土位 ”、“火与元气不两立，一胜则一 论依据 。 负”的观点 J。这是 《脾 胃论》中内伤致病 的根本 1 《脾 胃论》理论基础 观点。 1．1 元气胜衰论 李东垣强调人身当以 “元气 ”为 1．2 脏腑升降论 地气上为云，天气下为雨。清阳 本，书中引内经条文 “清净则志意治，顺之则阳气固， 为天，清阳实四肢。浊阴为地，浊阴走五脏。故六腑 作者简介：尹博睿(1991一)男，成都人，成都中医药大学 2015级在读硕士，研究方向：神经内科 △通信作者 ：杨东东，E—mail：1241668186@qq．com． 李教授认为本病治疗重在辨证 ，关键补消兼施 。 兼有湿热，又兼中虚，亦可补 肾、清化、补 中 者并用。 本病的临床表现及病理变化虚实夹杂，治疗 自当消补 因消中有补，不会克伐正气 ；补 中有消，毋虑徒增湿 兼施 。所谓消，包括湿热型用革薜分清饮清热导湿， 热。眼眶或面色黧黑，究属肾虚其色外露，抑或瘀血 瘀血型用验方王不 留行汤活血化瘀 ；所谓补 ，包括 中 凝滞 ，有时很难分辨。肾虚者，多见阴虚火旺之证 ；瘀 虚型用补 中益气汤补中益气 ，肾虚型用菟丝子丸滋肾 血者，舌有瘀斑，是区别的要点。但有时单作肾虚或 敛精 。然临床虚实夹杂者多，需量其兼夹之证复合用 瘀血治收效甚微，在此虚实疑似之际，可 以补 肾与活 之，常推菟丝子丸合萆薜分清饮加减，两方均出于程 血 同用，消补兼施 。 钟龄 《医学心悟》，一以补肾，一以导浊，合而用之，为 消补兼施之妙方 ，临床若能运用得当，洵有 良效。中 参考文献： 虚型前列腺炎 ，着重在会阴(或少腹 、腰骶部)疼痛而 [1]．陈志强，江海身 ．男科专病中医临床诊治 (2版)．北京：人民卫 生出版社 ，2006，12：1—2． 有下坠之感 。单纯中虚型者，可径投补 中益气汤；如 (收稿 日期 ：2Ol6—12—14) 与其它证型相兼者 ，仍可配服补中益气丸。即使肾虚 2017年第38卷第3期 云