老年患者良性前列腺增生合并腹股沟斜疝同期手术治疗临床探讨.docVIP

老年患者良性前列腺增生合并腹股沟斜疝同期手术治疗临床研究 　　【摘要】 目的：观察老年患者良性前列腺增生合并腹股沟斜疝同期手术治疗的临床疗效。方法：选取2010年1月-2015年1月于本院进行良性前列腺增生（BPH）合并腹股沟斜疝治疗的患者40例作为研究对象，根据入院序列号将其分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者行无张力腹股沟斜疝修补术联合经尿道前列腺电切术，对照组患者仅行无张力腹股沟斜疝修补术，术后使用非那雄胺片口服治疗良性前列腺增生，比较两组患者临床疗效。随访1年，比较两组患者1年后国际前列腺症状评分（IPSS）、生存质量指数评分（QOL）及斜疝复发率。结果：观察组14例显效，显效率为70.00%，总有效率为95.00%；对照组8例显效，显效率为40.00%，总有效率为75.00%，观察组显效率和总有效率均明显优于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。随访患者1年，观察组IPSS评分和QOL评分均明显高于对照组，比较差异均有统计学意义（P0.05）。观察组患者1年内无斜疝复发，对照组4例复发，复发率为20.00%，观察组斜疝复发率明显低于对照组，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：老年患者行前列腺增生合并腹股沟斜疝同期治疗具有良好的临床疗效，能够明显提高患者生存质量，降低腹股沟斜疝复发率 【关键词】 良性前列腺增生； 腹股沟斜疝； 同期手术 良性前列腺增生（BPH）是老年男性临床常见的疾病，随着社会老龄人口的不断增加，BPH发病率也在逐年增加[1]。研究发现，5%～12%的BPH患者会同时合并腹股沟斜疝。既往临床上的治疗方案是手术治疗腹股沟疝，同时服用药物控制BPH，但效果不明显，合并BPH的腹股沟斜疝患者术后复发率明显高于未合并BPH的患者[2]。因此，如何使合并BPH的腹股沟斜疝患者的术后复发率降低并且临床疗效得到改善成为临床亟待解决的课题之一[3]。为了解决这一问题，近年来本院对BPH合并腹股沟斜疝的患者使用同期手术治疗，取得了良好疗效，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月-2015年1月于本院进行BPH合并腹股沟斜疝治疗的患者40例，纳入标准：（1）经过血清PSA、CT、尿道膀胱镜确定为BPH合并腹股沟斜疝者；（2）有明确的手术指征者；（3）血糖、血压等指标控制稳定，无手术禁忌证者；（4）同意参与本次研究者[4]。排除标准：（1）疑似膀胱癌者；（2）严重的心、肺等脏器和器官疾病，不能耐受手术者；（3）有血液系统、癌症等全身性病变者；（4）双侧斜疝者；（5）不同意参与本次研究者[5]。患者年龄60～80岁，平均（72.33±4.82）岁；良性前列腺增生Ⅱ度28例，Ⅲ度12例；腹股沟斜疝均为单侧，其中左侧斜疝17例，右侧斜疝23例；原发斜疝31例，复发斜疝9例；合并糖尿病6例，高血压7例。按照入院时间排序，将序列号为单号患者作为观察组，序列号为双号患者作为对照组，每组20例。观察组年龄60～80岁，平均（72.14±4.73）岁；其中Ⅱ度15例，Ⅲ度5例；左侧斜疝8例，右侧斜疝12例；原发斜疝16例，复发4例；合并糖尿病2例，高血压4例。对照组年龄60～80岁，平均（72.52±4.16）岁；其中Ⅱ度13例，Ⅲ度7例；左侧斜疝9例，右侧斜疝11例；原发斜疝15例，复发5例；合并糖尿病4例，高血压3例。两组患者年龄、病情及基础疾病等资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。本研究已经伦理学委员会批准 1.2 方法 1.2.1 对照组 所有患者均行无张力腹股沟斜疝修补术。具体术式如下：患者全麻，仰卧位，取腹股沟切口，逐层分离，找到疝囊，行高位结扎，寻找内环口，将精索周围组织游离，剪除锥型伞网塞的内上1/4，将其填塞于内环口，并且与腹横筋膜固定，将补片平置于精索后方，与周围组织紧密固定。术后关闭腹腔，逐层缝合，结束手术。切口常规使用沙袋压迫24 h，抗生素静点3 d，7～9 d恢复良好拆线。同时使用药物治疗，非那雄胺片（保列治，Merck Sharp Dohme Limited， 5 mg×10 s）5 mg，1 次/d，长期口服 1.2.2 观察组 无张力腹股沟斜疝修补术后行经尿道前列腺电切术。无张力腹股沟斜疝修补术式同对照组，腹股沟切口关闭后，患者改截石位，重新消毒铺巾，使用电切镜探查前列腺情况，电切功率60 W，电凝40 W，先用电极将大部分前列腺切除，后使用电切环对剩余前列腺进行微修，止血，清除碎片，留置三腔气囊导尿管，手术结束。术后处理同对照组 1.3 观察指标 观察两组患者临床疗效。随访1年，观察两组患者1年后国际前列腺症状评分（IPSS）、生存质量指数评分（QOL）及斜疝复发率。IPSS