育龄女性不孕影响因素与`治疗方式探讨.docVIP

育龄女性不孕的影响因素及治疗方式研究 　　[摘要] 目的 分析育龄女性不孕的影响因素，探讨其治疗方式。 方法 选取2012年1月～2014年1月本站妇产科收治的120例育龄不孕症女性作为研究对象，经问卷调查、临床检查分析所有患者不孕的影响因素，并针对不孕的原因采取对应的治疗方式，治疗后随访2年，了解患者的怀孕成功率。 结果 120例育龄女性不孕的影响因素所占比重依次为排卵功能障碍（38.33%）、输卵管阻塞（35.00%）、排卵功能异常的其他因素（8.33%）、子宫内膜异位（8.33%）、输卵管异常的其他因素（5.00%）、子宫或宫颈发育不良（2.50%）、其他原因（1.67%）、不明原因（0.83%），其中排卵功能障碍与输卵管阻塞导致的不孕为73.33%，显著高于其他各影响因素的26.66%，差异有统计学意义（P 　　[Key words] Childbearing age women；Infertility；Impact factor；Treatment method 凡育龄女性，在其配偶生殖功能正常及未采取避孕措施的条件下，婚后同居2年以上或曾受孕而2年不再受孕即为不孕症[1]。不孕症是全球性生殖健康问题之一，影响着世界上超过10%的人口[2]，也是临床上女性较为常见的疾病，一般可分为原发性不孕和继发性不孕。我国育龄女性患有不孕症的概率为8%～17%，近年来，育龄女性不孕症的发病率呈逐年快速上升趋势[3]。不孕症产生的病因及影响因素多种多样，如输卵管阻塞、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢、盆腔结核以及卵巢功能、生殖器发育异常等[4-5]。随着医疗水平的发展、生殖健康及保健服务的提高，常见的不孕症治疗方式有内镜和手术治疗、物理治疗、药物治疗、微波治疗等，其成功率越来越高。本研究选取本站妇产科收治的120例育龄不孕症女性作为研究对象，分析育龄女性不孕的影响因素，探讨其治疗方式，以期为临床治疗不孕症的方式选择及相关实践提供参考 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2012年1月～2014年1月本站妇产科收治的120例育龄不孕症女性作为研究对象，均通过问卷调查与临床分析确诊为育龄不孕症。①问卷调查：问卷包含患者的基本信息、生活习惯、既往病史、性生活情况等方面，由经过培训的调查员进行统一标准的问卷调查。②临床分析：由经验丰富的临床主任医师分析患者的日常生活习惯、既往病史、性生活情况等信息，并参考诊断标准、体检报告、妇科常规检查、阴道B超检查、性激素水平测定、排卵监测、输卵管造影及外院腹腔镜与宫腔镜检查等分析患者不孕的影响因素。120例不孕症患者的年龄为20～47岁，平均（28.33±6.49）岁；其中未婚22例，已婚98例；本地103例，外省17例；小学及以下文化程度7例，中学（含中专）文化程度35例，大专及以上文化程度78例；原发性不孕75例，继发性不孕45例；住院治疗77例，非住院治疗43例。本研究经本站医学伦理委员会批准 1.2 纳入及排除标准 1.2.1 纳入标准 ①参考国内通用的《妇产科学》确定的不孕症诊断标准[6]；②经输卵管通液、子宫输卵管造影、B超检查及病理分析确诊；③患者及其家属对本研究知情且同意 1.2.2 排除标准 ①年龄 　　导致女性不孕症发生的原因及影响因素较为复杂，常见的有输卵管阻塞、子宫内膜异位、卵巢功能障碍、盆腔病（如盆腔粘连）、子宫因素（如子宫肌瘤）、化学物理性因素（如铅、汞中毒）、吸烟、饮酒等[10]。本研究结果显示，育龄女性不孕的影响因素所占比重由高到低依次为排卵功能障碍、输卵管阻塞、排卵功能异常的其他因素、子宫内膜异位、输卵管异常的其他因素、子宫或宫颈发育不良、其他原因、不明原因，冯讳等[11]的研究显示，多囊卵巢综合征（属排卵功能异常）为首要影响因素，这与本研究中排卵功能障碍与输卵管阻塞导致的不孕高达73.33%的分析结果大致相符。作为影响不孕症的常见因素之一，输卵管阻塞的主要表现为精子与卵细胞结合受阻或其他原因影响受精卵成功运送到宫腔[12]。排卵障碍多由于下丘脑-垂体-卵巢轴中的某一环存在病理障碍所致，也可能受机体其他内分泌腺疾病的影响所致[13]。子宫内膜异位会引起腹腔液中细胞因子的改变从而引发不孕，其他原因如慢性盆腔炎严重牵连患者的生殖器官、结缔组织及盆腔腹膜，也可引发不孕等。此外，不同地区可能因环境差异、文化背景、生活习惯的差异等也可导致育龄女性不孕，但排卵功能异常依然是稳居首位的影响因素[14]。故本文建议临床对育龄女性不孕治疗方式的研究应着重以干预排卵功能异常为主 随着医疗科技的日臻完善，再加上宫腔镜技术的不断发展，目前治疗不孕症的方式较多，且大多安全、经济、有效，如宫腔镜下输卵管通液术、体外受精-胚胎移植术等。根据不同影响因