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腹部手术后肺部感染处理探讨 　　【摘要】 目的：探讨腹部手术后肺部感染情况的处理，提高患者的生命质量。方法：收集2014年4月-2015年4月在笔者所在医院实施腹部手术后患者66例作为研究对象，统计发生肺部感染的患者，分析发生感染的原因及处理方法和结果。结果：66例患者中，9例（13.6%）患者发生肺部感染情况，其中1例（11.1%）因吸入了含有病原体的气体导致，3例（33.3%）因误吸口咽部分分泌物导致，4例（44.4%）因术后感冒导致，1例（11.1%）因血行播散导致。所有感染患者经过积极的处理，均恢复健康，无死亡现象发生。结论：腹部手术后，容易发生肺部感染的情况，医护人员要找到患者发生的原因，针对致病因素采取针对性的治疗，从而减少肺部感染的发生概率 【关键词】 腹部手术； 肺部感染； 处理 中图分类号 R6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0134-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.076 腹部手术后发生的并发症中，肺部感染是常见的一种，具有较高的发生率，如果没有及时的处理，不仅会影响患者病情的恢复，延长患者的住院时间，增加患者的治疗费用，严重时还会造成患者的死亡[1]。因此，医护人员要找到感染发生的原因，针对致病因素采取针对性的治疗措施，从而减少患者的住院日，并积累经验，减少以后腹部手术患者发生肺部感染的概率。本文收集笔者所在医院2014年4月-2015年4月腹部手术患者66例，统计发生肺部感染患者的数量，分析感染原因和处理方法，现总结如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集2014年4月-2015年4月在笔者所在医院实施腹部手术患者66例，其中男39例，女27例，年龄44～81岁，其中胃切除手术24例，胃十二指肠球部溃疡穿孔修补手术16例，结直肠癌根治手术11例，肠粘连松解术15例 1.2 方法 手术结束后，观察期间注意患者发生肺部感染情况，统计患者发生感染的例数和原因 2 结果 66例腹部手术患者中，9例患者发生肺部感染，占13.6%，其中1例患者因吸入了含有病原体的气体导致感染，占11.1%，3例患者因误吸口咽部分分泌物导致感染，占33.3%，4例患者因术后感冒导致感染，占44.4%，1例患者因血行播散导致感染，占11.1%。9例患者在发生感染后均进行积极的处理，痊愈，未发生死亡情况 3 讨论 随着医学水平的进步，在临床治疗中，腹部手术成为一种常见的治疗方式，越来越多的患者能够接受这种手术方式，希望病情得到更好的治疗。但腹部手术是一种创伤性手术方式，如果患者的机体应激能力较差，器官代谢能力差，基础性疾病较多，就会给手术带来风险，在手术后存在发生多种并发症的情况[2]。而腹部手术术后并发症中，肺部感染是一种易发生的并发症，具有较高的发生率 3.1 腹部手术后发生肺部感染的原因 3.1.1 与患者自身因素相关的危险因素 （1）吸烟因素。一些患者有吸烟的习惯，吸烟能够使支气管上皮纤毛变短，呈现出不规则情况，从而使纤毛的运动出现障碍，降低患者机体器官的局部抵抗能力，使肺泡吞噬细胞的吞噬作用、灭菌作用减弱，从而降低了肺功能，增加了气道反应性，使肺部发生病理性的改变，如发生肺气肿或肺纤维化，进而降低了患者术后基础肺功能，增加了发生肺部感染的风险。（2）年龄因素。随着年龄的增加，患者的身体功能和脏器功能逐渐下降，呼吸系统结构发生改变，肺组织出现萎缩的情况、肺泡的弹力下降、呼吸肌萎缩、胸廓运动受到限制、肺活量下降，并且呼吸道分泌物的清除能力也逐渐下降，这使老年患者在腹部手术后发生肺部感染的情况增加，因此，年龄的增长是术后发生并发症的独立危险因素[3]。（3）患有呼吸系统基础性疾病因素。呼吸系统基础性疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、阻塞性睡眠呼吸暂停等[4]。如果患者患有这些呼吸系统基础性疾病中的一种，那么在实施腹部手术后，就容易发生肺部感染的情况。（4）其他因素。患者在患病后，会不思饮食，心理焦虑，机体免疫能力降低，伴有其他脏器功能不全，如心功能不全、糖尿病、肾病等，均会增加手术后肺部发生感染的概率 3.1.2 与手术相关的危险因素 （1）手术部位的因素。手术本身具有创伤性，患者在腹部手术后，呼吸功能及胸壁的机械力发生了改变，膈肌功能降低，减少了肺容积，降低了功能残气量，尤其是上腹部手术后表现比下腹部手术更为明显，术后肺部感染的发生率与手术部位同膈肌之间的距离呈负相关。（2）手术方式的因素。腹部手术虽然是创伤性手术，但手术方式不同，有些手术是常规开腹手术，有些手术是腹腔镜手术，与常规开腹手术比较，腹腔镜手术对呼吸肌产生的作用明显偏小，但对于手术方式能否降低围手术期内呼