腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术应用于胆囊结石患者临床效果.docVIP

腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术应用于胆囊结石患者的临床效果 　　【摘要】 目的：探究腹腔镜胆囊手术与开腹胆囊手术应用于胆囊结石患者的临床效果。方法：以2012年8月-2015年8月笔者所在医院收治的58例胆囊结石患者为研究对象，以手术治疗方式将入选患者分为两组。其中，对照组20例，患者以传统开腹胆囊手术进行胆囊结石治疗；试验组38例，患者以腹腔镜胆囊手术进行胆囊结石治疗，对比分析两组患者的术中基本指标、术后愈合及并发症发生情况。结果：（1）两组患者手术成功率均为100%（P0.05）；（2）与对照组相比，试验组患者平均手术切口、平均手术时间、术后平均卧床时间均短于对照组，术中平均出血量少于对照组，术后平均排气时间、出院时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 两组患者均以胆囊切除术治疗胆囊结石，对照组患者以传统开腹方式切除胆囊，试验组借助腹腔镜切除胆囊，两组手术的具体施术流程如下 1.2.1 对照组 开腹胆囊切除术：（1）患者术前常规检查，消毒皮肤，给予抗生素预防感染；（2）患者术中仰卧位，持续硬膜外麻醉，以手术刀做适当切口，切口位置可选择在右上腹肋缘下，也可选择在右上腹腹直肌，打开腹腔以后，显露囊底，剖离胆囊管，切除胆囊组织；（3）患者术后电凝止血、冲洗，关闭腹腔，常规护理，如有必要，给予患者引流[3] 1.2.2 试验组 腹腔镜胆囊切除术：（1）患者术前常规检查，消毒皮肤，给予抗生素预防感染；（2）患者术中仰卧位，持续硬膜外麻醉，以手术刀在患者肚脐下缘做适当切口，穿刺气腹针，建立二氧化碳气腹，气腹压（13±1）mm Hg；（3）取剑突和右上腹肋缘下两处位置做切口，置入腹腔镜等手术仪器；（4）透过腹腔镜找到胆囊管，将其周围结缔组织切除后，在腹腔镜见识下游离胆囊动脉，及时结扎，确认无问题后游离胆囊管，切除胆囊，从腹壁切口取出；（5）施术完成后，以腹腔镜探查患者腹腔，再次确认无误后，常规冲洗，去气腹，拔出穿刺管，缝合伤口，常规护理，如有必要，给予患者引流[4] 1.3 观察指标 术后统计两组患者的临床治疗结果，对比分析两组患者的术中基本指标、术后愈合及并发症发生情况 1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05） 2.2 两组患者术中基本指标对比 与对照组相比，试验组患者平均手术切口、平均手术时间、术后平均卧床时间均短于对照组，术中平均出血量少于对照组，术后平均排气时间、出院时间均早于对照组，差异均有统计学意义（P 　　3 讨论 腹腔镜技术应用于胆囊手术前，胆囊结石的临床治疗多采用开腹方式进行，虽然开腹胆囊手术也可以达成手术治疗目的，但由于手术切口过大，耗时过长，患者不仅感染发生风险增加，术后肠粘连的可能性也很高，这在很大程度上影响患者预后，平添患者痛苦。腹腔镜是近年来广泛应用于临床的新兴医疗技术，将其与胆囊手术结合以后，便成为了一种安全有效的微创技术-腹腔镜胆囊手术[5-6] 腹腔胆囊手术与常规开腹手术不同，施术者均在腹腔镜直视情况下以间接方式完成操作，手术所有工具也由传统的手术刀改为电刀、电凝等设备[7-8]。本次临床研究显示，两组患者的手术成功率均为100%，表明两种手术方法均能实现手术目的，顺利摘除结石，解除患者痛苦。但对比手术过程来看，试验组患者的手术切口更小，平均手术时间更短，术中平均出血量更少，术后平均排气更早，平均卧床时间更短，出院更早，这表明腹腔镜胆囊手术对患者造成的手术创伤更小，利于患者康复，这在很大程度上降低了患者的手术痛苦，有利于患者生活质量的提高。此外，由于手术伤口小，耗时短，试验组患者无术后肠粘连情况，仅1例患者切口感染，1例腹腔内微出血，并发症发生率低，程度轻，表明腹腔镜胆囊手术对患者危害小，应用安全可靠 总之，开腹胆囊手术于腹腔镜胆囊手术均能够治疗胆囊结石，但腹腔镜胆囊手术术中、术后应用优势明显，可作为胆囊结石有效治疗手段在临床推广使用 参考文献 [1]李满绪.腹腔镜与传统开腹术式治疗胆囊结石临床疗效分析[J].海南医学，2014，25（6）：875-876. [2]苏小林，崔伟伟.胆囊结石急性发作开腹手术与腹腔镜手术术后肠黏连发生率比较[J].实用临床医药杂志，2015，19（11）：103-104. [3]王丽宏，杨丽松，尹大伟，等.高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（33）：22-23. [4]刘代平.开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术的对比分析[J].大家健康（下旬版），2014，8（7）：90.