一切为了人民的健康——生命伦理学视角下的医疗保障.pdfVIP

第23卷第 5期 卫生软科学 Vol.23 No.5 2009年10月 Soft Science of Health Oct.,2009 ● 医学伦理学 ● 一 切 为 了 人 民 的 健 康 —— 生命伦理学视角下的医疗保障 赵永生 1,2 2 ，卢 丰 (1.中国人民大学劳动人事学院，北京 100872；2.江苏徐州市社会保险基金管理中心，江苏 徐州 221000) 摘 要：以生命伦理学的视角看待医疗保障的战略发展，正是“以一个公正无私旁观者的姿态来审视 我们自己的行为”以确定医疗保障发展的公正、合乎道德规范的行动路线。医疗保障制度本质是一种 社会的或经济的制度安排。其目标和医疗卫生事业的本质目标是相同的，是救治疾病，实现人类自身 的健康进而促进人类的发展。 关键词：生命伦理学；医疗保障；健康 中图分类号：R-052 文献标识码：A 文章编号：1003-2800（2009）05-0540-04 对于如何确定公正、合乎道德规范的行动路线时， 一生一死构成一个完整的生命周期。 启蒙哲学家和经济学家亚当·斯密提出了一个简单的 在中国，先民们对死亡的关注更多地表现为重丧 检验标准：“应以一个公正无私旁观者的姿态来审视我 隆葬的主张和行为，希望并且相信死是在另一世界的 们自己的行为”[1] 。人的生命，蕴涵着深厚的本体意 生，这是一种拒绝接受死亡的事实并忌讳言死的心态， 义和崇高的道德价值。以生命伦理学的视角看待医疗 充满了对永恒生命的渴望和追求。然而死亡降临的不 保障的战略发展，正是基于这一立场。 确定性和死亡的不可体验性，以及死亡现场的恐怖气 1 生命伦理学视角下的人类生命与死亡 氛，更促使人们不遗余力、不择手段地追求对死亡的 生命是人类价值活动的自然基础，是人类自然属 超越。 性的表征。 古往今来，尊重和保护神圣的人类生命的人道主 从我国第一部医书《皇帝内经》所述“天覆地载， 义思想和情怀具有永恒的魅力。它是激励医务人员不 万物悉备，莫贵于人”，到孙思邈名作《千金要方》的 断探索生命奥秘、推动医学科学技术进步的源动力， 要旨“人命至重，贵于千金”；从儒家之言“天地之性 更是在社会风险日益增加并超过自然风险的频率和力 人为贵”，到佛家宣喻：“救人一命，胜造七级浮屠”； 度成为人类所面对的最主要健康风险来源下建立社会 从古希腊哲学家毕达哥拉斯的教导“生命是神圣的， 医疗保障制度的根基和本源。 因此我们不能结束自己的生命或者别人的生命”，到中 2 人类发展中基因缺陷的必然性与环境恶化引致的 世纪神学家托马斯·阿奎拉训诫“谁杀死自己就是对 健康危机 上帝的犯罪……只有上帝才能决定谁什么时候死、什 在人类的发展进程中，要受到自身进化和外界环境 么时候活”[2] ；所有这些无不证明了古今中外，人类 的影响，而这些自身的因素和因外界环境的变化所带来 对自身神圣生命的顶礼膜拜。 的危害性因素都在威胁着人类自身的生命，无论是来自 世间一切事物中，人是最可宝贵的，它是人类社 于人自身的基因变异（尤其是一些无法预测的偶然性基 会存在和发展的前提，是物质财富和精神财富创造的