破裂颅内动脉瘤急诊介入栓塞治疗189例临床分析.pdfVIP

【摘要 】 目的 探讨应用血管内介入栓塞技术治疗急性期颅内破裂动脉瘤的临床疗效。方法 对以蛛网膜下腔出血(SAH)为 首发症状的189例(198个)颅内动脉瘤早期(出血后3d内)采用血管内介入栓塞治疗。患者术前Hunt—Hess分级 l～II级 1O5例，m 级48例，lV级 34例，V级 2例；均采用电解或水解脱式微弹簧圈栓塞治疗，其中32例宽颈动脉瘤采用球囊瘤颈成型弹簧圈栓塞术， 16例宽颈或者梭形动脉瘤采用支架辅助弹簧圈栓塞术，1例假性动脉瘤单纯采用带膜支架植入闭塞，1例载瘤动脉单纯采用球囊闭 塞，2例动脉瘤采用胶水或者胶水加弹簧圈栓塞。结果 198个颅 内动脉瘤完全致密栓塞 166个，不完全致密栓塞 21个，不完全栓塞 1O个，栓塞失败 1个；术中发生出血 6例，术后发生再出血 2例 ，死亡 3例。结论 对Hunt—Hess分级 I～IV级的患者实施急诊介 入治疗安全可靠，可避免动脉瘤再次破裂出血，防止或减少并发症，明显降病死率和致残率。 【关键词 】 自发性蛛网膜下腔出血 颅 内动脉瘤 介入治疗 急诊 Evaluation of ruptured intracranial aneurysm treated by emergency endovascular interventional therapy． XU ．1ing，LI W en，JIANG Dingyao，et a1．Department ofNeurosurgery， the Second Affiliated HospitalofZhejiang University SchoolofMedicine，Hangzhou 310009China ， 【Abstract】 Objective ToexploretheclinicalvalueOfendovascularinterventionaltreatmentforthepatientswithruptured intracranialaneurysm．Methods RetrOspectiVelyanalyzedtheclinicaldataof189patientswithrupturedintracranialaneurysm di- agnosedbydigitalsubtractionangiography (DSA) Allthepatientstreatedbyinterventionaltherapyundergeneralanesthesia within72hoursfrOm SAH．PreoperativeHunt—Hessgrade：105caseswere I～ II．48caseswere III．34caseswereIVand2 casewasV．Results 105patientswith198intracranialaneurysm ，Angiographyshowedcompleteocclusionin166aneurysm ． 90％ occlusionin21aneurysm ，50％～ 60％ embolizationin10aneurysm ，and 1aneurysm wasfailedduringtheprocedure．6a— neurysm wasruptured duringthe procedure，2aneurysm wasruptured aftertheoperation，3 casesweredead．Conclusion The treatmentforthepatientsfr0m SAH I—IV gradeinultraearlyperiodcanavoidrebleedingfrOm aneurysms．decreasedtheratio ofvasospasm andmortalityandhastheadvantageofmini—invasiveandlowercomplications． 【Keywords】 Spontaneoussubarachnoidhemorrhage Intracranialaneurysm InterventionalTherapy Emergency 颅 内动脉瘤破裂是 自发性蛛网膜下腔出血(SAH) 存质量，减少并发症，降低再出血率和病死率。我们于 最常见原因之一，约 占自发性 SAH患者的50％～70％ 2009年 1月至 2010年4月对 189例破裂的颅 内动脉 是一种致残率 、病死率均很高的疾病l】1。血管内栓塞治疗