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骨密度影像学测量方法研究 　　【摘要】 目的：研究骨密度的测量方法。方法：选择2014年7月-2015年7月于笔者所在医院进行骨密度检查的患者74例作为研究对象，分别采取不同的骨密度测量方法，对患者的骨质疏松症进行诊断。结果：X线摄片法、SPA法、DPA法、DXA法、QCT法、QUS法骨质疏松症确诊率分别为76.92%、80.00%、86.67%、76.47%、90.91%、87.50%，几种测量方式确诊率比较差异均无统计学意义（P0.05）。结论：对于骨质疏松患者，骨密度的测量有助于骨质疏松症的诊断，各种测量方法均有其利弊 【关键词】 骨密度； 测量； 影像学 中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）15-0060-03 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.15.031 随着人体的衰老，骨代谢也发生着变化，即骨矿物质的含量随着年龄的增长出现降低的生理现象，由此导致的骨质疏松也越来越严重。当骨组织中单位体积的骨量（包括骨矿物质和骨基质）减少，就可能引发骨质疏松症[1]。为了及早地治疗骨质疏松，改善患者的生活质量，需要尽早地对患者进行诊断，诊断的其中一个重要标准是测量患者的骨密度，当骨密度小于或等于-2.5标准差，那么即可判断患者存在骨质疏松。本研究从骨密度影像学的测量方法开展论述，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年7月-2015年7月于笔者所在医院进行骨密度检查的患者74例作为研究对象，均确诊为骨质疏松症患者。其中女30例，男44例；年龄55～75岁，平均（66.58±3.46）岁；13例患者采用X线摄片法，10例患者采用SPA法，15例患者采用DPA法，17例患者采用DXA法，11例患者采用QCT法，8例患者采用QUS法 1.2 方法 1.2.1 X线摄片法 第一种方式是通过肉眼对X线片上的骨骼密度、骨小梁数量、形态、皮质厚度等对患者是否存在骨质疏松进行判断，初步判断出患者的骨质疏松的程度。第二种方法是摄取第二掌骨的正位片，利用直尺对骨骼外侧横径和髓控宽度进行测量，计算骨皮质厚度的百分数，从而对骨皮质厚度的减少程度进行判断。第三种是X线片光密度测量法（RA），通过测量和骨密度相似的铝阶梯不同厚度，比较其对X线吸收的结果及所测部位的X线吸收程度，从而对骨矿物质含量进行推测 1.2.2 SPA 利用放射性同位素125I发出的光子扫描前臂骨，并且对前臂远端的尺、桡骨进行测量，主要是对桡骨远端三分之一的骨密度进行测量 1.2.3 DPA 通过高低两种能量的放射性核素对测量部位进行同时扫描，对软组织因素的影响进行校正，进而对测量的部位的软组织进行计算，算出骨矿物质的含量值，计算出的结果反映了皮质骨与小梁骨的骨密度总和。一般是让患者躺在床上，在患者背侧放置放射源，在体前放置NaI晶体探测器，与放射源距离40 cm。利用脉冲高度分析器对扫描部位进行各像素点计数，再通过计算机处理将结果打印出来 1.2.4 DXA 测量仪器包括中轴骨双能X线骨密度仪、外周骨双能X线骨密度仪（PDXA），通过X线源放射两种不同能量的射线，在侧位检查过程中，转动扇形束光源DXA的C臂，进行侧位检查 1.2.5 QCT 让患者在扫描床上仰卧，将体模置于腰下方，首先取定位片，根据定位片对腰2、3、4椎的扫描层面进行确定，在每个椎骨的上下终板连线的中点上确定扫描层面，使之与终板保持平行。进行扫描后将椭圆形的ROI置于椎体断面图像上，ROI横放在椎体前三分之二处，后三分之一由椎静脉隐窝占据，ROI的前缘与椎体的前侧边缘保持平行，皮质除外；若ROI遇到腰椎压缩性骨折，则此时该椎体不能对骨密度进行测量。于骨体模的圆形横切面上尽可能取大的圆形ROI。最后CT机自行计算出骨密度值 1.2.6 QUS 一般用来测量跟骨，还有胫骨和髌骨等部位。QUS测量骨密度的方法有声速法和宽带超声衰减法，利用超声波技术观察患者的骨结构和骨强度，对皮质骨进行测量 1.3 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05） 3 讨论 骨密度（BMD）指的是单位面积的矿物质含量，综合了骨峰值骨量与骨丢失量两个方面[2]。骨密度很大程度上反映了患者的骨强度，当人体的骨密度减少，那么就会增加骨折的风险。据临床研究，当骨密度减少1SD，那么发生骨折的风险就增加1.5～2倍，相反，骨密度只需增加少量，骨强度就明显增强[3]。骨质疏松作为骨折的一个危险因素，临床上主要通过骨密度的测量对骨质疏松进行诊断，主要包括X线摄片法、单光子吸收（SPA）、单能X线吸收法（SXA）、双光