八、耳鼻喉科审查注意事项(一)因情况需要同时行两种以上处置时，依.PDF

八、耳鼻喉科審查注意事項 (一因) 情況需要同時行兩種以上處置時，依「全民健康保險醫療費 用支付標準」第二部第二章第七節通則規定辦理，即同一手術 部位或同一病灶同時施行兩種以上處置時，按其主要處置項目 所定點數計算之。 (二)鼻部手術中併行之鼻填塞，含於手術費內，不另給付。鼻部手 術後若發生術後大出血，得另行申報。如申報案件數異常，審 查醫師應加強審核。鼻填塞物取出，可以申報 54023C項。 (三)濕氣吸入治療(57007C) ，應慎選個案施行；列報蒸氣或噴霧吸 入治療－每次(57021C)之適應症為電療中或後、急性聲帶炎 、 喉部癌症及鼻填塞中之病患。 (四)多項手術申報方式，依支付標準第三部第七章之規定辦理。(同 一手術視野不同刀口，同類手術 ) (五中耳) 炎、扁桃腺炎及鼻竇炎之手術，應尊重臨床醫師參考病人 病情，決定麻醉方式，必要時得調閱麻醉記錄單憑核。 (六申報耳鼻喉局部治療【耳鼻喉局部治療) -膿或痂皮之取出或抽 吸 (54019C) 、耳鼻喉局部治療-傷口處置及換藥 (54027C) 、耳 鼻喉局部治療－耳部雙側膿或痂皮之取出或抽吸 (54037C) 、耳 鼻喉局部治療 － 耳部雙側傷口處置及換藥(54038C)】，應符 合「全民健康保險醫療費用支付標準」規定之適應症，並有相 關之設備。且須在有膿汁與痂皮之取出與抽吸及局部塗藥之條 件下，方得列報該等處置項目，且僅能擇一申報。單純局部噴 1 灑藥物，包含於基本診療費內，不另支付。另須於病歷上詳細 記錄檢查所見及繪圖備查。 (99/4/1) (七)耳鼻喉部 之手術如：SMT 、UPPV或喉乳突手術不應再另外申報 雷射手術之點數。 (八)施行下鼻甲手術之申報原則如下：(97/5/1) 1.以二氧化碳雷射施行下鼻甲手術以鼻雷射手術（65072B）或 比照黏膜下透熱法（65074C）項目申報。同病人一年以 1 次 為限；其手術後傷口處置及換藥 Wound treatment and change dressing （54027C）局部處置 ，一個月申報不得大於5 次（含 5 次）。(99/4/1) 2.以紅外線黏膜下電燒灼施行下鼻甲手術以黏膜下透熱法 （65074C）項目申報。 3.以一般電燒灼(表面)行下鼻甲手術以鼻甲電燒灼 (65003C)項 目申報。 (九 )耳鼻喉科抽審案件需附治療前後相關之實體病歷影本，以供審 查。 (十)1.平衡檢查(VFT包括自發眼振、頭位眼振、頭位變換眼振、) 搖頭眼振檢查、姿勢反射檢查、四肢偏倚檢查、踏步測驗、 單腳站立測驗， Nann 氏測驗、Romberg測驗，主要檢測前庭 眼反射、前庭脊髓反射。 VFT檢查應依照支付標準表上之規 定項目。 2.內耳溫差測驗，乃迷路刺激檢查，利用冷熱水或冷熱空氣灌 2 入外耳道，須記錄眼振的方向、頻率、持續期間。 3.眼振圖檢查是眼球運動的檢查，並非一般的前庭功能檢查， 此須特殊儀器。包括視標追跡檢查，追視測驗，跳視測驗、 視運動眼振檢查、視運動後眼振檢查，視覺抑制測驗。 註：若病情穩定，兩次檢查之間隔需至少三個月，若有病情 加重或病情變化需要再追蹤則不在此限。 (十一)1.檢驗後發現病患為過敏性疾病，其後續的治療及診斷應列 入評估。 2.實施免疫球蛋白 IGE(12031C)或嗜酸性白血球數 08010C (Eosinophil count)或過敏原 (定性)檢驗 (30021C)若其中 一項為異常，方得執行過敏原定量檢查(30022C) 。 (十二)1.過敏原 IgE 宜二十歲內檢驗，異常者須注意年齡分布；申 報案件數異常且多為老年案件者，審查醫師應嚴審。