眼睑黄色瘤患者术后口服调脂消疤一号方临床观察.docVIP

眼睑黄色瘤患者术后口服调脂消疤一号方的临床观察 　　摘要：目的 观察手术切除治疗眼睑黄色瘤，同时应用口服调脂消疤一号方的远期疗效。方法 对37例眼睑黄色瘤手术切除同时口服调脂消疤一号方治疗，随访1～5年。结果 本组随访37例，时间1～5年，获随访者术后，皮肤平整，且无明显疤痕形成及复发，与用调脂消疤一号方降脂、调脂有关 关键词：眼睑黄色瘤；手术；调脂消疤一号方 Abstract：Objective To observe the long term effect of surgical resection for the treatment of eyelid yellow tumor，and at the same time，the application of the treatment of the one with the number of oral lipid regulating.Methods 37 cases of eyelid yellow tumor resection and oral treatment，the treatment of the first number of the treatment，followed up for 1～5 years.Results 37 cases were followed up for 1～5 years.The skin was smooth and no obvious scar formation and recurrence. Key words：Xanthoma of eyelid；Operation 黄斑瘤（Xanthomatosis），又称黄色瘤，并非真正肿瘤，乃结缔组织变为脂肪和色素沉积而形成，临床上多见于老年女性，常于上睑或下睑内外对称地出现微黄色[1]，扁平，稍稍隆起的皮肤疣状斑，质软，圆形，椭圆或不规则形，有时上、下睑，内外均可发病，甚至形成环绕睑周的黄色圈。虽然其为眼睑良性肿瘤且生长缓慢，但不会自行吸收并且严重影响美观[2]。黄色瘤是一种脂类代谢性疾病，由含脂质的组织细胞和巨噬细胞局限性聚集于真皮或皮下组织等，黄色瘤可能与脂肪代谢有关，常见于血脂胆固醇增高者，也可见于血管病变或糖代谢紊乱者，病理证实该病是在皮肤的基底细胞层细小的脂肪颗粒充填浸润。黄色瘤患者多为中老年女性，多数存在一定的上睑皮肤松弛。手术切除存在着易复发和瘢痕形成的问题。笔者自1998年以来，行眼睑黄色瘤切除，同时口服调脂消疤一号方配合治疗37例。通过临床观察，疗效满意，现报告如下 1 资料与方法 1.1一般资料 37例眼睑黄色瘤患者均来自腾冲县人民医院眼科患者，男9例，女28例，年龄：35～70岁，平均年龄57岁，其中双眼35例，单眼2例 1.2方法 根据黄色瘤的位置，大小及患者睑裂大小，皮肤松弛情况设计不同手术切口。如皮肤松弛较多，并在外眼睑方向呈鱼尾状适当延长。2%利多卡因局部浸润麻醉后，沿标志线切除黄色瘤及松弛皮肤。加重睑成形术者，作切口两侧皮下分离，仔细清除皮下组织和切口缘处皮下脂肪，剪除切口下多一条眼轮匝肌，暴露睑板，出血点予以烧灼止血。最后用8-0尼龙缝合线按一般重睑术对位间断缝合皮肤切口，尽量每针带睑板缝合，黄色瘤纵径为10mm，可分次切除 1.3术后处理 术后服调脂消疤一号，术后冷敷术区20～30min，连续3d。局部用皮肤消毒液，消毒3次/d，5～7d间断或全部拆线。嘱术后低脂饮食 1.4血脂检查 手术前及手术后6月抽取空腹10h晨血，进行血清甘油三酯（TG），总胆固醇（TC），HDL-C，HDL-C/TG和LDL-C含量测定 2 结果 手术效果本组随访37例，男9例，女28例，本组病例均未采取其他治疗措施，时间1～5年，获随访者术后2～4个月肿胀完全消逝，重睑成形后，重睑自然，皮肤平整，黄色瘤全部切除，无明显瘢痕形成，黄色均无复发 血清脂蛋白含量分析术前患者血清脂蛋白胆固醇含量均异常。对黄色瘤患者术后血清脂蛋白胆固醇含量均低于术前，提示血脂代谢异常是黄色瘤的重要机制，调脂消疤一号方可通过降低血脂，抑制术后黄色瘤复发 3 讨论 黄色瘤为临床常见的眼睑性病变，是一种良性肿瘤，一般无功能影响，但影响美观。目前该病其他治疗方法有药物注射，冷冻，激光等。药物注射疗效不确切。冷冻需多次，会导致皮肤色素脱失且面积大者效果欠佳。激光治疗过深可导致术后瘢痕较为明显。而手术方法一般能彻底切除黄色瘤，且简单易行 患者有家族史者，常伴有血胆固醇增高和早期动脉粥样硬化。大量研究表明，其与脂代谢紊乱及类脂质沉着有关。组织细胞和巨噬细胞内含有大量所含胆固醇脂酸醋的类脂质形成病理所见的泡沫细胞。一般这些变异细胞