肺心病家庭健康指导效果探析.docVIP

肺心病的家庭健康指导效果分析 　　摘要：随机选取49例肺心病患者，将患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规护理和健康指导，观察组则采用系统的家庭健康指导，比较两组患者在出院时和出院6个月对肺心病护理相关知识和生活满意度。观察组对肺心病相关知识掌握程度和生活满意度均明显提高（P0.05）。两组在住院期间采用常规的护理方法，观察组在此基础上进行2～4次肺心病专题健康教育讲座，发放健康指导宣传手册，随时进行相关知识健康宣教；观察组和对照组在入院时和出院时均进行相关健康知识的测试，对测试得分进行统计；出院后对照组进行常规电话随访，观察组在此基础上进行定期家庭访视，发放宣传手册，对患者及家属进行健康宣教，两组出院后的随访均持续6个月 健康指导内容如下： 1.2.1药物使用指导 指导患者及家属遵医嘱服用药物，并掌握药物的用法用量和不良反应，使用吸入用药者还教会其药物吸入技术 1.2.2生活指导 保持家庭环境的空气流通、温湿度适宜、定期消毒环境，温度18～22℃、湿度50%～60%为宜；注意保暖，避免冷空气刺激，预防感冒，去公共场合应戴口罩，尽量不与呼吸道疾病患者接触，呼吸道感染容易导致肺心病的复发[4]；鼓励患者戒烟，家庭成员也应戒烟 1.2.3饮食指导 鼓励患者少食多餐，进食易消化、清淡、低糖食物，不食用产气食物和易引起便秘的食物，避免辛辣刺激的食物；对大量排汗排尿者应给予高钾含量的食物，如桔子、香蕉等；有明显水肿和心衰的患者要控制钠盐的摄入，可以给予低盐饮食 1.2.4氧疗指导 因肺心病患者常伴缺氧症状，做好长期家庭氧疗的护理可以减少疾病反复急性发作而住院的次数，提高患者生活质量。肺心病患者长期缺氧，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性较低，高流量、高浓度的吸氧会抑制呼吸中枢，因此应采用低流量低浓度给氧。教会患者及家属使用吸氧仪器和装置，调节流量1～2L/min，吸氧15h/d左右 1.2.5肺功能锻炼指导 ①缩唇呼吸，也是最简单的肺功能锻炼方法之一，将嘴唇缩成吹笛状，使气体通过狭窄的口唇慢慢呼出，吸气则由鼻腔完成，吸气后先屏气片刻，按吸短呼长的原则反复进行；②腹式呼吸，慢性阻塞性肺疾病患者常常由于病情的发展和胸廓活动受限，使得胸部呼吸显得困难，常常通气不足，造成缺氧。为了维持良好的呼吸功能，有必要通过锻炼腹部肌肉帮助呼吸，增大肺活量。腹式呼吸的体位可根据病情取立位、坐位或仰卧位，一手放于胸前，限制胸廓的扩张，一手放于腹部，感觉腹部随呼吸的起伏；吸气时尽量使胸部不活动，腹部随吸气隆起；呼气时则腹部内陷，尽量将气体呼出。吸呼比为1：2或1：3用鼻吸气，口呼气，缓呼深吸，2次/d，10～20min/次。还有其他的一些呼吸功能锻炼的方法，根据患者的病情和接纳程度进行相应的指导 1.2.6运动指导 运动可以提高心肺负荷能力，改善生活质量。肺心病患者应制定个性化的锻炼计划，鼓励患者选择空气清新、安静的环境进行散步、慢跑、打太极拳等运动，锻炼应量力而行，循序渐进，以不感疲劳为宜；3～5次/d，5～10min/次，经锻炼后可延长至10～30min/次 1.2.7心理健康指导 肺心病因病程长，对患者的心理会造成一定的负担，容易产生焦虑、抑郁、脾气暴躁等心理障碍和一些行为障碍。此时，患者需要家属的安慰和理解，需要护士的耐心指导，给予患者必要的关心、尊重和同情，并进行疾病知识的宣教，让患者对疾病有正确的认识，积极配合治疗护理，帮助其树立战胜困难的信心和勇气 1.2.8其他指导 根据患者的具体情况，提供相应的知识、技能、生活等方面的指导。比如咳嗽排痰、定期随访、及时就医等 1.3评价指标 ①统计患者出院后半年内是否再次住院 ②患者出院时和出院后6个月肺心病相关知识的的测试得分，通过自制的测试题目，以百分制计分，以了解患者对相关知识的了解程度和掌握程度，发放试卷98份，回收98份，回收率100%。③患者出院时及6个月后的生活满意度评分，采用自制的生活满意度量表，问卷内容效度0.934，克朗巴赫系数0.897，表明问卷有良好的信度和效度。发放问卷98份，收回98份，回收率100% 1.4数据处理 所有数据录入SPSS20.0统计软件包进行分析，计数资料采用x2检验，剂量资料采用t检验 2结果 通过统计发现，出院后6个月内观察组再次住院的有3例，对照组有4例，其中对照组有1例，6个月内住院次数2次。肺心病相关知识测试得分比较，观察组得分高于对照组得分，差异有统计学意义（P