胃癌癌前病变环境危险因素探讨.docVIP

胃癌癌前病变环境危险因素的研究 　　摘要：目的 研究胃癌癌前病变环境危险因素。方法 选取我院100例胃癌患者，通过回顾下分析病例资料、电话随访、问卷调查、统计学方法等分析癌前病变环境危险因素类型。结果 100例胃癌患者危险因素分为家族遗传原因和外在环境原因两大类，分别包括胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎病史、饮食习惯、吸烟、心理失调、地域环境。结论 家族遗传史、慢性萎缩性胃炎病史、饮食习惯、吸烟、心理失调、地域环境均会提高胃癌癌变的可能性，值得注意 关键词：胃癌；癌前病变；危险因素 胃癌属于肿瘤科常见疾病之一，据数据显示胃癌在我国各种恶性肿瘤比例中占最高比例，胃癌具有明显的地域性差别的特点，在我国西北与东部沿海地区胃癌患者人数远远高于南方地区患病人数。胃癌患病人群以中老年人为主发，男性多于女性，男女患者比例为2：1[1]。早期多数胃癌患者无明显临床症状表现，只有少数会出现恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状，但是临床医生一般是根据患者出现疼痛与体重减轻表现才会考虑胃癌的可能性，因此容易出现误诊、漏诊、错过最佳治疗时间[2]。因此掌握引起胃癌癌前病变因素，了解患者有无发展癌变的可能，并结合相关的辅助检查，及时得出正确的诊断。本文对胃癌癌前病变危险因素进行分析、归纳总结 1 资料与方法 1.1一般资料 将我院2014年5月～2016年5月我院肿瘤科收治的的100例胃癌患者作为研究对象，男50例，女50例，年龄50～70岁，平均年龄（55±0.5）岁，所有患者均签署知情同意书 1.2方法 通过回顾性分析病例资料、电话随访、问卷调查、统计学方法对100例胃癌患者进行危险因素分析，并进行归纳总结 1.3统计学方法 SPSS18.0统计学软件处理数据，采用频数、百分比等方法做一般描述 2 结果 2.1 100例胃癌患者危险因素包括胃癌家族史、慢性萎缩性胃炎病史、饮食习惯（食用煎炸、腌制类食物）、吸烟、心理失调（抑郁、焦虑）、见表1 2.2西北与东部沿海地区胃癌患者多于南方地区，见表2 3 讨论 3.1癌前病变的定义与重要性 胃癌前病变（PLGC）比较特殊，它指的是一个病理性概念，目前临床医学将其分为肠上皮化生（IM）与异型增生（Dys）这两种类型，而且多数伴存慢性萎缩性胃炎（CAG），它是患者自正常胃粘膜转变为胃癌的过程[3]。据数据调查显示在全世界，胃癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤的第二位，在我国胃癌在各种肿瘤疾病的首位，它严重威胁着人类的健康。关于胃癌形成病因目前没有探查清楚，因此针对病因的治疗比较困难，因此临床医师、专家将对胃癌前病变的研究作为重要研究内容之一，做到及早识别、防治癌前疾病和癌前病变 3.2胃癌癌前病变危险因素分析 3.2.1家族遗传原因 遗传与分子生物学研究表明，胃癌患者有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。胃癌的癌变是一个多因素、多步骤、多阶段发展过程，涉及癌基因、抑癌基因、凋亡相关基因与转移相关基因等的改变，而基因改变的形式也是多种多样的。而在家族遗传方面，有两大基因发挥着主要作用，分别是CYP2E1和NAT2M1[4] 3.2.2慢性萎缩性胃炎病史 慢性萎缩性胃炎是指慢性消化系统疾病，据相关研究报告显示我国胃癌患者Hp感染率高达60%以上，因此引起人们高度重视。临床上医师通过纤维胃镜检查、X线钡餐检查观察胃粘膜病变的部位与范围，然后做相应的病理检查，进而诊断是否患有胃癌的。Hp感染是慢性萎缩性胃炎的高发原因，幽门螺杆菌能够促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺，而亚硝酸盐和亚硝胺是致癌物质，幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用 3.2.3饮食习惯 亚硝胺类化合物，这类化合物属于致癌类物质之一，而人们平常食用的腌菜中就存在较多含量的亚硝酸盐和二级胺，刚好人体胃内适宜酸度或细菌能够满足其这类物质形成。熏鱼和熏肉中具有高含量致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。日常生活食用的食用油正常情况下是安全的，但是如果重复使用、高温煎炸食物，也会导致致癌物质的出现，所以煎炸类食物经过含有致癌物质食用油加工后，同样是不安全的 3.2.4吸烟 香烟内的化学物质干烟草，经过化学处理又加了很多添加成份，这些添加成分本身不利于身体健康，香烟点燃后产生的的烟雾中含有亚硝胺，苯并芘等致癌物，其中苯并芘是强致癌物，点燃香烟，苯并芘被吸烟者直接吸入或弥漫于室内，浓度很高，患者吸入一包香烟，等于他吸入了0.24～0.28μg的苯并芘，而且烟雾会弥散在空气中，也会引起周围二手吸烟的人们吸入苯并芘[5] 3.2.5抑郁、焦虑心态 抑郁、焦虑的心态会扰乱患者内分泌正常代谢，脑神经介质正常运转，最终导致患者身体免疫下降。同时患者抑郁、家焦虑的情绪，不利于治疗的有效性进行