药物化学教学中案例式教学法应用浅谈.doc

药物化学教学中案例式教学法的应用浅谈 　　摘要：药物化学是一门发现与开发新药、设计和合成化学药物、阐明药物化学性质、研究药物分子与机体生物大分子之间相互作用规律以及药物的化学结构与生物活性（如药理毒性、活性等）之间的关系等多方面的综合性学科。本文针对案例式教学法在药物化学教学中的应用提出了一些个人浅见 关键词：药物化学；案例式教学；应用 1 引言 药物化学（medicinal chemistry）是一门发现与开发新药、设计和合成化学药物、阐明药物化学性质、研究药物分子与机体生物大分子之间相互作用规律以及药物的化学结构与生物活性（如药理毒性、活性等）之间的关系（构效关系， QuantitativeStructure-Activity Relationship，QSAR）等多方面的综合性学科， 是药学领域中的重要学科[1] 笔者在教学实践中发现，很多学生对药物化学这门课程缺少必要的理解，未能深入判断与分析教材的部分核心概念，导致无法掌握很多基本概念之间的内在联系。虽然我国药物化学教材编排有注重学科知识的逻辑顺序、信息量大、条理性强等优势，但其也有很多劣势（比如抽象概念多、理论联合实际少，等），再加上教师多注重传统的“灌输式”知识传授模式，理论无法联系实际，学生学习药物化学课程感觉困难重重。所以，教师必须研究新的课程内容体系，学习新型教学方法，对老旧的教学方法进行改良，加强学生基本知识、技能的培养，训练学生科研能力，改善学生提问、质疑、组织辩护、寻找漏洞、检验证据、视角转换等思维模式，提高学生分析、发现和解决问题的思维能力 案例教学法起源于“哈弗商学院”的情景案例教学课，此后便在各种教育教学活动中得到了广泛应用。John Boehrer（哈弗大学教授）曾介绍到：案例教学以学生为中心对某一特定事实和问题进行探索，是一个交互式探索的过程[2]。当前中国各教育机构也在一些课程中应用这一种教学方式进行尝试，不过因为受到各种原因的影响，案例式教学并未在药学专业课程教学中得到广泛应用。我校近些年尝试运用案例式教学法于药物化学教学过程中，收到了很好的教学效果，故对此提出了一些个人浅见 2 案例式教学在药物化学教学中的应用 学好药物化学对学生掌握全面的药学相关知识有着很大的铺垫作用，所以教师授课时应增加一些临床用药的具体实例（如药物配伍、药物选择等），把临床药物使用情况与药物化学理论相结合，不单可以给学生参加国家执业药师考试打造牢靠的基础，还能提升学生分析解决问题的思维能力。笔者对老年用药指导举例进行研究，鉴于老年人群的生理状况会对药物吸收、代谢、排泄及分布，还会发生一些药物不良反应，所以针对老年患者应该合理谨慎选择治疗药物。如讲授解热镇痛药扑热息痛时，笔者采用了如下案例让学生讨论： 病人王某，男，78岁，因感冒出现头痛、发热等症状找到医生李某进行诊治，李某处方是：帕尔克（每次2片，3次/d）+扑热息痛（每次0.3g，必要时服用），每片帕尔克中乙酰氨基酚325mg。现在你作为临床药师，请核查此处方有无不合理用药情况。在老师的指引下，学生能够意识熟记药品通用名、商品名和化学名的重要性，强烈意识到了解熟记常用复方制剂组方和含量的必要性。与此同时，分析此处方的用药剂量，发觉服用帕尔克每天扑热息痛总量已有1 950mg，万一病人遗忘，把必要时再服用的扑热息痛一起使用，此时扑热息痛在病人体内含量已达到2 250mg，参考相关药理学研究，扑热息痛日服用量不宜超过2 000mg，不然过量用药会对病人肝脏造成损害，更有可能产生昏迷甚至死亡；学生通过讨论，都觉得此处方用药不合理，存在重复用药现象 案例式教学在药物化学教学中应用能够帮助学生提高学习自主性和学习兴趣，以合并用药发生的不良反应为例，有时由于病人身上出现多种疾病或为了提高机体耐受性和临床疗效等不得已选用两种或两种以上药物的情况时，往往因为药物的药理作用在体内产生减弱或增强的情况，很多相互作用的情况都是有害的。伴随着化学新药物的不断研发与临床使用，相关药物产生的不良反应病例愈来愈多，那就要求临床药师具备独立思考与主动学习的能力和习惯，将自身分析、解决新问题的能力更进一步提高。如讲授消化系统药物西米替丁时，笔者采用了如下案例让学生讨论： 病人蔡某，女60岁，自2年前其爱人去世后时常失眠，便服用地西泮助眠。近来由于胃溃疡，便服用西米替丁。一天，来到你工作药房购买地西泮时，反应其如今每天起床进行锻炼时觉得困难。你作为执业药师，请推断此现象是不是跟用药有关。教师事先安排学生查找相关资料，进行课堂讨论，大部分学生通过课前资料了解基本有了一定思路，学生第一步就排除了地西泮用量和用法相关的问题，明确“每天起床进行锻炼时觉得困难”此现象的发生原因可能是服用处方药西米替丁后产生