药理学(绿皮)复习整理版.docVIP

药理学复习资料 第一篇 药物作用的基本原理 1、药效动力学药效学:主要研究药物对机体的作用。 药代动力学药动学:研包括药物在体内吸收、分布、排泄过程浓度随时间的变化。 药物:。 药物作用比最小有效量大 8、最小中毒量：出现中毒症状的最小剂量。 9、最大效应（效能）: 10、半数有效量（ED50）：量反应中能引起50%最大效应强度的药量引起50%实验对象出现阳性反应的药量。 半数致死量（LD50）：引起50%实验对象死亡的药量。 半数量（D50）：引起50%实验对象的药量。 治疗指数（TI）:以药物LD50与ED50的比值D50／ED50）来表示药物的安全性。 副作用药物在治疗剂量的与治疗目的无关的作用。 后遗效应停药后血物浓度降至阈浓度以下时残留的药理效应。亲和力:药物与受体结合的能力。 内在活性：药物与受体结合时效应的能力。 激动药:既有亲和力又有内在活性的药物拮抗药：有较强的亲和力而无内在活性的药物被动扩散:又称药物被动扩散酸性环境中，弱碱性药物解离多而不易扩散；碱性环境中，弱酸性药物解离多而不易扩散。 某些药物首次通过肠肝脏，，使进入体循环的药量减少。 生物利用度 31、半衰期：后血药浓度降一半所需的时间。 第二篇 外周神经系统药 第六章 拟胆碱药 M、N胆碱受体激动药 乙酰胆碱Ach 【作用】 影响心血管：（1）舒张心血管；（2）减慢心率；（3）减慢传导；（4）减弱心肌收缩力；（5）缩短心房不应期 兴奋胃肠道：产生恶心、嗳气、呕吐腹痛及排便等症状。 兴奋泌尿道 其他：可增加多种腺体的分泌；收缩支气管；收缩瞳孔；兴奋骨骼肌的神经肌肉接头的胆碱受体，使肌肉收缩。 二、M胆碱受体激动药 毛果芸香碱： 【作用】 眼：（1）缩瞳 ：毛果芸香碱可激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小 （2）降低眼内压 （3）调节痉挛 ：毛果芸香碱作用于睫状肌M受体，使远物难以清晰的成像于视网膜上，故看近物清楚，看远物模糊，这一作用称为调节痉挛。 促进腺体分泌 兴奋平滑肌 【应用】 青光眼 ：闭角型（前房角狭窄）、开角型（巩膜静脉硬化），可以使眼内压下降。 虹膜睫状体炎（与扩瞳药交替应用，防止粘连） 3、其他：用阿托品扩瞳后可以用毛果芸香碱缩瞳，恢复视力；口服可用于缓解放疗后的口腔干燥；全身给药可用阿托品中毒的抢救。 三、抗胆碱酯酶药 新斯的明 【作用】 1、兴奋骨骼肌作用最强 2、兴奋胃肠道、膀胱等平滑肌作用较强 【应用】 重症肌无力 手术后腹气胀和尿潴留 阵发性室上性心动过速。 肌松药过量的解救 【不良反应】禁用于机器性肠梗阻、泌尿道梗阻 第七章 有机磷酸酯类的毒理及胆碱酯酶复活药 一、有机磷酸酯类 【概念】为难逆、持久性抗胆碱酯酶药，与胆碱酯酶结合牢固，不易水解，使酶的活性很难恢复，造成体内Ach大量、持久地堆积引起中毒，作用强大而持久。 【中毒途径】多易挥发，脂溶性高，可经呼吸道、消化道粘膜、甚至完整的皮肤吸收而中毒。 【中毒机制】可与AchE牢固结合，从而抑制AchE活性，使其丧失水解Ach的能力 【中毒症状】 急性中毒：轻度中毒以M样症状为主；中度中毒M样症状加重，伴有N样症状；严重中毒有M、N样症状外 还有中枢神经系统症状。 M样症状：瞳孔缩小，视力模糊；流涎、出汗；呼吸困难；恶心、呕吐、腹痛、腹泻及小便失禁；心动过缓 血压下降等 N样症状：心动过速，血压先升后降；肌束颤动，严重者肌无力，甚至可因呼吸肌麻痹而死亡。 中枢症状 【解救原则】 消除毒物：敌百虫中毒时，不宜用肥皂及碱性溶液洗胃，以免转化为敌敌畏而增加毒性；对硫磷中毒时不可用高锰酸钾洗胃，以防氧化成毒性更强的对氧磷。 对症治疗 应用特殊解毒药：阿托品；AchE复活药 氯解磷定 【解毒机制】以共价键与中毒酶的磷酰基相结合，所形成的复合物经裂解形成无毒的磷酰化氯解磷定从尿中排出；氯解磷定还能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成磷酰化氯磷定由尿排出。 【解毒疗效】主要用于中毒和重度有机磷酸酯类中毒的解救。 抗胆碱药 一、阿托品类生物碱 【作用】 松弛平滑肌：松弛 胃肠道、膀胱胆道、支气管子宫颈 对眼：1） 扩瞳：松弛瞳孔括约肌 2） 眼内压升高：虹膜括约肌松弛，中心向外周拉动，根部变厚，不易房水循环。 3）调节麻痹： 3、眼科：虹膜睫状体炎：松弛虹膜扩约肌及睫状肌；眼底检查。维持1-2周,少用；儿童验光配镜 4、缓慢型心律失常 5、休克 6、有机磷酸酯类中毒 【不良反应】青光眼患者、前列腺肥大患者禁忌山莨菪碱东莨菪碱局部缩血管1-3mg稀释后口服+酚妥拉明热敷。 急性肾衰：血管收缩，少尿、无尿、肾实质损害；药期间保持尿量25ml/h。 停药后的血压下降 【禁忌证】：