手术室介绍和常用仪器.ppt

手术室环境介绍 手术室 徐培红 2012年1月份至9月份累计加班时间（299天） 手术室常用仪器介绍与操作 手术室 徐培红 结构和配件 1.一般由主机、电刀笔（又称活动电极）、脚 踏控制开关和回路电极（又称负极板）组成。 目前电刀笔上带吸引的单极电刀已问世，可 在切割、电凝的同时吸去产生的烟雾、血液 和渗液，保持术野的清晰。 结构和配件 2.负极板的分类 按电流回路分单极电极板和双极电极板。按材料分可分为硬极板（金属极板）和软极板。硬极板可反复使用，软极板为一次性使用。 3.一次性软式负极板的优点：使用方便，粘贴性能好，导电材料含有水分，可增加皮肤的导电性，同时还可填充不规则的皮肤，易于导电，避免了负极板对病人的灼伤，目前已广泛使用，逐步替代了传统反复使用的硬式负极板。 工作原理 利用300-500赫兹高频电流释放的热能和 放电对组织进行切割、止血。电流在电刀 的刀尖形成高温、热能和放电，使接触的 组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固， 实现分解组织和凝血作用，达到切割、止 血的作用。 高频电刀 应用范围 广泛应用于外科手术，可按其功能用于 不同组织的切割。安装心脏起搏器的病人禁止 使用单极高频电刀。 1）纯切割功能：主要用于对任何组织的清 晰、精确、无损伤的切割。 2）混切割功能：用于对任何组织的切割， 同时具有很好的凝血作用。 操作步骤 （1）连接电源线、负极板线路。 （2）接通电源，开机自检，根据说明书和手 术选择合适的输出功率。 （3）负极板粘贴于病人肌肉丰厚的部位。 （4）连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控 开关。 （5）使用完毕，先关主机电源开关，再拔电 源插头。 使用注意事项 （1）输出功率高达100~700时，会发生烫伤或干扰 其他电子设备。 （2）负极板面积：要大于100cm2。儿童有效的导电 面积是65cm2，成人有效导电面积是129cm2，一 旦负极板接触面积减少，电阻增大至不安全水 平时，机器自动报警并停止输出。负极板接触 面积减少，极板温度升高，极易发生灼伤。 使用注意事项 平坦肌肉区 肌肉丰富区 剃除毛发的皮肤 清洁干燥的皮肤 尽量接近手术部位 使用注意事项 （4）一次性软式负极板使用时应注意保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电。禁止反复使用，负极板表面黏附了皮屑，毛发后，其理化性能发生改变、导电不良、安全性能降低，病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、HIV、HBV等微生物，使用在不同的病人身上可能发生交叉感染。 电刀安全使用管理要点 （1）环境要求 电刀在使用时会形成电弧，遇到易 燃物时会燃烧或爆炸，应避免在有挥发性、易燃、 易爆气体的环境中使用。避免在高氧浓度环境中使 用电刀，在气道部位手术使用电刀时应暂时移开氧 气。 （2）设备常规管理 使用前要熟悉操作指南和注意 事项；定期检查设备性能；防止漏电和短路，使用 前检查各部件安全性能，手术床干燥绝缘，使用过 程中不允许突然拔除电源插头或突然插上，尽可能 不要加插接线板。 电刀安全使用管理要点 （3）病人的安全 1）使用前检查病人的皮肤完好状态。 2）防止使用电刀引起短路、燃烧、爆炸而导致的病 人灼伤、烧伤。 3）使用酒精、碘酊消毒时要注意待消毒液完全干燥 后方可使用。 4）注意保护皮肤，防止各种皮肤的潜在性损害： 表皮破损、皮内出血、过敏、压伤等，正确揭除 电极板，防止由于用力过大造成表皮机械性损伤。 电刀安全使用管理要点 5）不在电极附近使用电刀。 6）产生的烟雾和颗粒对人体有害应及时吸净。 7）暂时不用的电刀笔应放在安全的地方，避免意 外触发引起病人或工作人员的灼伤。 8）禁止将报警器消声，有异常声音发生，应停止 使用，检查原因。 应用范围及适应症 广泛应用于神经外科、胃肠科、肝胆科以 及内镜外科等各科室。 原理性能 超声频率发生器使金属探头（刀头）以超 声频率55Hz进行机械震荡，使组织内的水 分汽化，蛋白氢键断裂，细胞崩解，从而 使组织被切开或凝固。 操作方法 开机：确定脚踏板，电源线以及手柄连接无误后，开机，机器自检；超声刀脚踏板，控制输出能量的大小，正常情况下，踏下脚踏板，主机发出间断的“嘀嘀”提示声。 操作方法 器材准备与手柄连接：确定在器械准备过程中，超声刀的电源是关闭的；连接电源线；将脚踏开关与主机背面相连；将无菌的超声刀的接头连接在主机的前面。 手柄的连接：连接手柄和超声刀刀头；用手顺时针将刀头与手柄旋紧，用扭力扳手扭紧刀头，听到“喀喀”两声，可以安全使用刀头了；手