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服务质量 Servic Quality 中国卫生质量管理 控制过度医疗 提升服务质量 朱少铭余艳莉 [摘 要] 文章对过度医疗问题的成因、后果及控制进行了研究。探讨了如何以零缺陷医疗质量管理为 契机，加强防范过度医疗，提升服务质量。提出了在院内管理中引入以社会保险和商业保险为主体的第二方 和第三方监督机制，从而保证适度医疗。 [关键词】 过度医疗零缺陷适度医疗 中图分类号 R197.323 文献标识码 A 文章编号 1006 -7515(2005)05 -0031-04 Abstract This article mostly discusses the contributing factors of over - treatment , and how to apply medical zero - defect quality management to control this problem. The emphasis is to discuss how the hospital enhance the con- trol of over - treatment based on the zer - defect quality management , put fOlward the easure of introduce the super- vising mechanism of the second - party and the third - part in the process of hospital management so as to guarantee moderate medical Key words Over - treatment Zero - defect Moderate medical 过度医疗是指医疗行业提供了超出 存在、发展过程中普遍存在的或伴随现 用上涨过快，给国家、社会和普通老百姓 个体和社会医疗保险实际需求的医疗服 象;其二，过度医疗标准问题;其三，过度 带来的压力越来越大。社会对医疗卫生 务，它发生在诊断、治疗和保健的各个方 医疗在个别情况下的积极意义。关于标 方面的反映已从看病难、住院难、手术 面。过度医疗问题已不单纯是伦理问 准，在不同时代、不同社会经济发展水平 难转为看病贵。其既是过度医疗的 题，更深层次意义上已经成为一个重要 下，标准是不同的、变化的，但不论怎样， 直接后果，也与过度医疗的产生有密切 的社会问题，近年来得到越来越广泛的 其基本特征有:①诊疗手段使用超出疾 的联系。原因之一，药品和医疗器械的 关注[IJ 。过度医疗问题在我院也引起了 病诊疗的根本需求，而且不符合疾病规 虚高定价。这种虚高定价可以直接带来 极大的重视，各级管理层一直致力于探 律和特点;②采用非金标准的诊疗于 医疗费用的上涨，同时又为滋生医疗回 索有效的控制办法，以期能通过控制过 段;③费用的超出与疾病对基本诊疗需 扣和产生过度医疗提供了可能。资料显 度医疗取得医疗质量的整体提升，进而 求无关的过度消费;④超出当时个人、杜 示，国内有注册和未注册的药品营销公 造福于民、造福于社会。 会经济承受能力。关于其积极的意义， 司过万家，而美国仅有一家。这些过多 如 SARS 流行期间，医学对疾病认识不 的营销公司的存在和竞争以及虚高定价 1 过度医疗的表现形式及原因 清，缺乏有效、特异性防控手段，采用宽 造成