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头颈外科试题四 一、名词解释：（10×3分=30分） 1．纵隔摆动现象 2.鼻甲周期 3.半月襞 4. 韦氏错听 5. 咽隐窝 6.梨状窝 7.卡氏切迹 8. 粘液毯 9 . 咽淋巴环 10. 自家强听 二、简答题：（8×4分=32分） 1.何为鼻阈? 2.鼻窦有哪些生理功能？ 3.何为蝶筛隐窝? 4.人体有哪些鼻窦,如何分组? 5.慢性肥厚性鼻炎有哪些临床表现? 6.鼻出血有哪些常用止血方法? 7.咽峡的组成. 8.何为咽扁桃体? 三、论述题：（4×5分=20分） 1. 食道镜检查术及异物取出术有哪些并发症? 2. 慢性化脓性扁桃体炎有哪些手术适应症? 3. 论述感音神经性耳聋的病因. 4. 耳硬化症有哪些临床表现? 四、病例分析题（3×6分=18分） 1、患儿男性，7岁，家长诉近1年夜间睡眠打鼾，注意力不集中，看电视音量大。间接喉镜检查可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，有纵行的沟，阻塞部分后鼻孔。 （1）该患者最可能的诊断是什么？ （2）该病的主要症状是什么？ 2、患儿男，4岁，声嘶3个月来就诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。 （1）此患儿首先考虑的诊断应该是什么？ （2）入院后首选的治疗方法是什么？ （3）如果患儿 出现三度呼吸困难，应该进行怎样的治疗？ 3、患儿，8岁，持续性双耳闭胀，耳闷，听力下降月余。检查：鼻甲肿胀，鼻腔黏涕多，双扁桃体Ⅰ°大，双鼓膜呈粉红色，内陷。鼻咽、鼻窦CT：鼻咽顶后壁明显增厚，双上颌窦、筛窦密度增高。声阻抗检查：双耳鼓室压图“B”型。 （1）试述该患儿的诊断。 （2）该患儿应行何种治疗？ （3）在治疗分泌性中耳炎的同时，应常规行哪种治疗？ 耳鼻咽喉科学试题四答案 一.名词解释(每题3分,共30分) 1. 纵隔摆动现象:见于支气管异物患者，由于单侧肺为异物阻塞，吸气和呼气时两侧肺内压力不平衡而致纵隔左右摆动。 2. 鼻甲周期 正常情况下双侧下鼻甲充血装态呈昼夜左右交替的变化，每2-7小时出现一个周期，称生理性鼻甲周期 3. 半月襞：腭扁桃体上极与舌腭弓相连的黏膜皱襞，称为半月襞。 4. 韦氏错听 耳硬化症的一些有传导性耳聋的病人，在喧闹环境中反而较在安静环境下听觉更好，这一现象称为韦氏错听，又叫闹境反聪 5. 咽隐窝：鼻咽侧壁咽鼓管隆突的外上方，双侧各一，是鼻咽癌的好发部位。 6. 梨状窝：双侧勺会厌襞的外下方各有一个深窝，叫做梨状窝，喉上神经内支经此入喉，食团经此进入食道。 7. 卡氏切迹 耳硬化症的骨导听力曲线可在1000HZ-2000HZ区呈V形下降，称卡氏切迹，提示镫骨底板固定，亦为耳硬化症特征之一。 8. 粘液毯：呼吸道黏膜表面有的纤毛形成一层向外摆动的纤毛结构，称黏液毯。 9. 咽淋巴环：咽部周围的淋巴组织排列成环状，有内环和外环。 10. 自家强听：分泌性中耳炎病人听自己讲话的声音强于他人讲话的声音，称为自家强听。 二、简答题：（8×4分=32分） 1．鼻阈 鼻前庭皮肤与固有鼻腔粘膜交界处称为鼻阈. 2. 鼻窦有哪些生理功能？（少一项扣1分） 1）减轻颅骨重量 2）维持头部平衡 3）语言的共鸣作用 3.何为蝶筛隐窝? 蝶窦与筛窦之间凹陷的小窝成为碟筛隐窝，蝶窦开口与此。 4.人体有哪些鼻窦,如何分组? 上颌窦、筛窦、蝶窦、额窦（2分） 分为两组：前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦（1分） 后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦（1分） 5.慢性肥厚性鼻炎有哪些临床表现? 鼻塞：持续性鼻塞，单侧或双侧（1分） 鼻涕：不多，粘液性或粘脓性（1分） 闭塞性鼻音、耳鸣及耳闭塞感、以及头痛、头晕、咽干咽痛（2分） 6.鼻出血有哪些常用止血方法? （各1分） 烧灼法、填塞法、血管结扎法、血管栓塞法 7.咽峡的组成. 由上方的悬雍垂和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓共同构成的一个环形狭窄部分。 8.何为咽扁桃体? 鼻咽顶部粘膜下有丰富的淋巴组织集聚，成桔瓣状，称为腺样体，又称咽扁桃体。 三、论述题：（4×5分=20分） 1. 食道镜检查术及异物取出术有哪些并发症? （各1分） 1）食管穿孔或损伤性食管炎2）颈部皮下气肿或纵隔气肿 3）气管食管瘘 4）溃破大血管 5）食管周围炎或颈间隙感染或纵隔炎 2.慢性化脓性扁桃体炎有哪些手术适应症? （各1分） 　 反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；可能是引起其他部位病变的原发病灶；影响正常呼吸或吞咽功能者均可以手术摘除扁桃体；白喉带菌者，经保守治疗无效时；各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除。 3. 论述传导性性耳聋的病因. （少一项扣1分） 炎症：急慢性化脓性中耳炎、分泌性中耳炎、粘连性中耳炎 外伤：颞骨骨折累及中耳、鼓膜外伤、听骨链中断 异物或其他机械性阻塞：外耳道异物、耵聍栓