流行病学章节总结.docVIP

绪论 @@流行病学：研究疾病（包括伤害）和健康状态在人群中的分布及影响因素，借以制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。 @@流行病学研究方法按研究性质分类：观察性、实验性、理论性。 @实验研究分类： 1、????????? 随即对照试验 1）临床试验 2、????????? 非随机对照试验 1）????????? 类实验 2）????????? 现场试验 3）????????? 社区干预和整群随机试验 流行病学基本内涵： 1、????????? 研究对象是人群，研究关注具有某种特征的人群。 2、??????? 研究内容不仅包括疾病和伤害，也研究健康状态。 3、??????? 研究方法重点研究疾病和健康状态的分布及影响因素。 4、??????? 研究目的是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学决策依据。 @@@流行病学研究的重要观点： 1、????????? 群体观点：从群体角度宏观认识疾病和健康状态，研究疾病的发生及动态分布。 2、????????? 比较观点：即使是一般的描述结果也必须和相应的人群、时间和地点的结果比较才能说明问题，才有意义。比较式流行病学方法的核心。 3、????????? 概率观点：重视定量描述和数字分析，关注各种率的计算和计算时分母的含义，但率只是概率参数的估计值，不是决定值。 疾病的分布 @爆发：在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。 @散发：某病在某地区人群中呈历年的一般发病水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例间无明显联系 @@长期趋势：在一个相当长的时间内（通常为几年、十几年或几十年），疾病的发病率、死亡率、临床表现、病原体种类及宿主等随人类生活条件的改变、医疗技术的进步、自然条件的变化而发生显著变化。 统计地方性：由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素，而导致一些疾病的发病率在某些地区长期显著地高于其他地区，这种情况与该地区的自然条件无关。 自然地方性：一些传染病因传播媒介受自然环境影响，表现为只在一定地区生存，使该病分布呈地方性。 @自然疫源性：某些传染病可在某一地区长期存在，因为在这些地区存在本病的动物传染源、传播媒介及病原体生存传播的自然条件，致使病原体在野生动物间传播，并在自然界生存、繁衍后代。人类进入这种地区时能遭受感染。 发病率定义：一定时间内，特定人群中某病新病例出现的频率。 患病率定义：特定时间内，一定人群中某病新旧病例数所占比例。 疾病时间分布变化形式：短期波动、季节性、周期性、长期波动。 @患病率影响因素：发病率稳定，病死率低，患病率为发病率与病程的积。 研究疾病年龄分布的方法：横断面分析、出生队列分析 疾病周期性季节性长期趋势举例识别：季节性-乙型脑炎、皮肤粗糙、花粉热、脑卒中；周期性-麻疹、甲型流感；长期趋势-性病、猩红热、慢性病。 疾病的三间分布内容：地区、时间、人群 死亡率应用条件 队列研究 队列研究：将某一特定人群按是否暴露于某可疑因素或按不同暴露水平分为亚组，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与疾病有无因果关联及因果关联强度大小的一种观察性研究方法。 @相对危险度：队列研究中暴露组和非暴露组发病率或死亡率的率比，表示暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。 @@队列研究中，暴露与疾病的关联强度的指标： 相对危险度RR、归因危险度AR、归因危险度百分比AR%、人群归因危险度PAR @队列研究的特点： 1、????????? 在时序上是由前向后的 2、????????? 属于观察性研究 3、????????? 研究对象按暴露与否进行分组 4、????????? 是从“因”到“果”地研究 @队列研究的类型：前瞻、历史、历史前瞻。 @@队列研究的目的： 1、????????? 检验病因假设 2、????????? 评价预防效果 3、????????? 研究疾病自然使 应用条件: 1、????????? 有明确检验假说 2、????????? 研究疾病发病率高于3.5% 3、????????? 明确暴露因素结局变量 4、????????? 可靠的测量手段 5、????????? 足够人群和暴露情况 6、????????? 有能完成随访的人群 7、????????? 有足够人、财、物力 @AR%含义:暴露人群中归因于暴露的发病或死亡部分占全部发病或死亡的百分比。 最常用指标（RR） 队列研究举例识别 病例对照研究 病例对照研究：按照疾病状态将研究对象分为病例和对照，分别追溯其既往(发病前)所研究因素的暴露情况，并进行比较，以推测疾病与暴露之间有无联系及联系强度大小的一种观察性研究。 匹配：又称配比，是指所选择的对照在某些因素或特征上与病例保持一致，其目的是去除这些因素和特征对研