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治疗早期帕金森病的临床证据

·7 18 · Chinese J Evidence-Based Medicine ,2005 ,Vol. 5 (9 ) 治疗早期帕金森病的临床证据 彭 蓉 吴 妍 刘 鸣 四川大学华西医院神经内科 (成都 61 41 ) 【摘要】 帕金森病是中老年人常见的中枢神经系统退行性疾病,在其早期给予合理的治疗有利于提高患者的 生活质量,降低长期用药引起的运动并发症。本文介绍有关早期帕金森病治疗的临床证据,干预措施包括多巴胺 受体激动剂,左旋多巴制剂,及多巴胺能神经保护剂等药物及早期步态训练等。 【关键词】早期帕金森病;临床证据 【中图分类号】R745. 7 5 【文献标识码】A 【文章编号】1672 2531(2 5 ) 9 718 4 Evidence of Therapy of Early Parkinson ’s Disease PENG Rong ,Wu Yan ,LIu Ming. Dep art- ment of Neurology ,West China Hosp ital ,Sichuan University ,Chengdu 610041 ,China 【Abstract 】 Patients with early Parkinson ’s disease should be treated rationally in order to improve their quali- ty of life and reduce the motor complications. The early employment of drugs which provides sustained central dopa- mine agonism and dopaminergic neuroprotection may reach this aim to some extent. Evidence of effective therapy in early Parkinson ’s disease will be introduced including :dopamine agonists ,monoamine oxidase inhibitor B ,co- enzymel ,-dopa and a gait training. 【Key words 】 Early Parkinson ’s disease;Clinical evidence 帕金森病(P )是一种缓慢进展的中枢神经系 了1 5 例患者的多中心的随机、双盲、安慰剂对照试 统变性疾病,主要病理改变是黑质多巴胺能神经元 验[1 ]对培高利特单独应用于P 早期的疗效进行了 变性或缺失以及黑质-纹状体多巴胺通路功能损害。 评价,结果显示,培高利特组(53 例)的有效率(终点 PR 评分减少 3 )明显高于安慰剂组(52 在P 的药物治疗中,多巴胺的前体物质左旋多巴 ≥ ( )是现有的最有效药物,可以很快使多数症状得 例)(5 vs 17 ,P . 1 )。用药过程中,两组 到有效控制,但是随着用药时间的延长疗效会发生 间出现不良反应的差异无统计学意义(P . 623 )。 减退,绝大多数患者会发生运动并发症。因此,在疾 1. 1. 2 与左旋多巴比较 溴隐亭:一般治疗剂量为 病早期给予何种药物才能延缓疾病的进展,提高P 7. 5 15 mg d ,最大不超过25mg d 。一个纳入6 个 患者长期生活质量和生存时间,是每一个临床医生 溴隐亭与左旋多巴比较的RCT 的系统评价显示,在 和患者最关注的问题。本文根据高质量的系统评价 早期帕金森病的治疗中,溴隐亭对可耐受该药的患

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