跨声门喉癌一例长期误诊剖析.pdf

． 20． 临床误诊误治2014年9月第27卷第9期 ClinicalMisdiagnosisMistherapy，Vo1．27，No．9，September2014 2 讨论 门喉癌发现时已属晚期病变 ，考虑到其声门旁 间隙 声带麻痹是喉运动神经麻痹导致的声带运动障 侵犯的特点较易致 甲状腺侵犯 ¨¨，故喉全切 除术 碍，常表现为声音嘶哑或呼吸困难，喉镜检查可见单 中同时行 甲状腺切除术。另外 ，需要注意的是 ，跨声 侧或双侧声带固定或活动受限 。声带麻痹病因 门喉癌转移的可能性相对较高，即使临床未发现区 复杂 ，以医源性损伤 、喉外肿瘤及喉部 占位性病变较 域淋 巴结转移 ，一般仍需行颈部淋 巴结择 区清 多见 。喉癌可直接侵犯环杓关节 (而非运动神 扫术 。 经)，引起声带固定或活动受限，一般在 电子喉镜或 [参考文献] 纤维喉镜下可明确诊断。 [1] JemalA，BrayF，CenterMM，eta1．Globalcancersta— 本例术后病理证实为跨声 门喉癌致声带 固定 。 tistics[J]．CACancerJClin，2011，6t(2)：69—90． [2] GourinCG，CongerBT，SheilsW C，eta1．TheeffeCt 跨声门喉癌又称贯声 门喉癌 ，1961年 McGavran首 oftreatmenton survivalinpatientswithadvancedlarynge— 次提出跨声 门喉癌 ，虽然国际抗癌联盟 (UICC)并未 alcarcinoma[J]．Laryngoscope，2009，119(7)：1312— 明确其为喉癌的独立类型 ，但 由于其具有较独特 1317． 的临床表现 ，多数学者认为可将其列为声门上型喉 [3] 周智永，庞康，邓斌．143例声带麻痹患者病 因分析 癌的一种特殊类型 。最近有学者提出，跨声 门喉 [J]．河北联合大学学报 ：医学版 ，2012，14(3)：364— 癌与声 门上 型喉癌 区别较大，应作为第 4型喉 365． [4] 牛燕燕 ，倪道风．155例声带麻痹患者 的临床分析 [J]． 癌 。跨声 门喉癌原发于喉室 ，跨越声 门上区及声 听力学及言语疾病杂志 ，2011，19(3)：231—234． 门区，肿瘤在黏膜下浸润扩展 ，以广泛浸润声门旁间 [5] 李海云，赵青．单侧声带麻痹病 因误诊 7例分析 [J]． 隙为特征 。因肿瘤部位隐匿 ，早期症状不 明显 ， 中国眼耳鼻喉科杂志 ，2011，11(5)：328—329． 常先 出现声带固定 ，其表面黏膜完整，喉镜检查不能 [6] EdgeSB．CancerStagingManual[M]．7thed．New 窥见肿瘤 ，因此有报道指 出诊断跨声 门喉癌时应注 York：Springer，2010：57-67． 意结合影像学检查 。 [7] 王斌全，温树信 ，皇甫辉，等．喉室癌——一种特殊类 型的