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糖尿病的运动疗法及其机制探讨 袁爱国，史绍蓉* 湖南师范大学体育学院，湖南长沙（410083 ） 摘 要：本文采用文献综述的方法，对糖尿病的类型、糖尿病运动疗法的概念、生理学基础、 运动效果评价的指标、运动对各型糖尿病的效果和糖尿病运动疗法的基本方法及注意事项等 方面进行了回顾和总结，最后对糖尿运动疗法的机制进行了探讨。总的来说，运动对糖尿病 有一定的治疗作用，特别是对 II 型糖尿病的疗效较为显著。并对糖尿病运动疗法的机制前 景进行了展望。 关键词：糖尿病，运动疗法，机制 前言 [1] 据 WHO 的报道，糖尿病已成为全球第 3 位威胁人类健康的慢性非传染性疾病 ，无论 是发达国家还是发展中国家其患病率均呈逐年上升趋势。1997 年全球有糖尿病病人 1.35 亿， 到 2000 年大约有 1.75 亿，2025 年将剧增至 3.00 亿[2] 。糖尿病是一种常见的内分泌代谢系统 疾病，世界卫生组织将其列为十大疑难病之一，初步估计我国现有糖尿病病人约 3000 万人， 其中 II 型糖尿病约占 90%~95%,，糖尿病已成为我国重要的公共卫生问题[3] 。有专家预测， 不久以后，我国有可能超过印度，成为世界第一糖尿病大国，这不仅因为我国人口基数最大， 还因为我国经济迅速发展、生活质量不断改善，使肥胖者数量骤增，而肥胖者已成为糖尿病 的易感人群。糖尿病是危害人类健康的重大疾病之一，随着现代生活和工作方式及饮食模式 的改变，运动不足已越来越成为影响人们健康的重要因素。据世界卫生组织统计，每年由于 缺乏运动导致 200 多万人死亡。1997 年赫尔辛基第 16 届国际糖尿病联盟(IDF)大会报告，糖 尿病已成为世界第 5 位死亡主因，其危害程度可想而知。 1. 糖尿病的定义及其产生的机理 1.1 糖尿病的定义 糖尿病(DM)是一种由遗传基因决定的，与感染、肥胖等环境因素促发有关，其临床以 高血糖、高血脂、高粘血症倾向为主要标志的全身慢性代谢性疾病。其基本病理生理为绝对 或相对性胰岛素分泌不足所引起的代谢紊乱。临床以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征， 常易导致多种急、慢性并发症。 1.2 产生的机理 与糖尿病最直接相关的葡萄糖载体为 GLUT4 蛋白，这个蛋白较其他 GLUT 蛋白家族不 同之处在大部分状况下被隐藏于细胞内部，当饭后血糖突然升高刺激胰脏开始释放胰岛素 时，肌细胞中的 GLUT4 蛋白进而被动员到肌细胞膜表面，使得细胞膜对葡萄糖的通透性大 幅增加，从而获得葡萄糖进而储存糖原。细胞膜上的 GLUT4 蛋白数目越多，血液中葡萄糖 穿越细胞膜被组织吸收的速度与量也越大，血糖下降越快。肌肉组织与脂肪组织在平时未进 食且安静状态下，葡萄糖的吸收量很少，此时身体主要以燃烧脂肪能源为主。GLUT4 蛋白 受胰岛素的调控，使得血液中的葡萄糖平时更容易维持恒定，让神经细胞与血液中的细胞得 以维持稳定的葡萄糖供应。 Ⅰ型糖尿病的患者由于缺乏分泌胰岛素的能力，无法指引细胞 GLUT4 蛋白转移到肌细胞膜表面，Ⅱ型糖尿病患者组织细胞中的 GLUT4 蛋白不听从胰岛 -1- 素指挥，两种情形均使得葡萄糖滞留在血液中，无法被组织吸收，进而导致高血糖的症状[4]。 2. 糖尿病的分类 1997 年美国糖尿病协会(ADA)和世界卫生组织(WHO)对 1985 年的诊断标准进行了重新 修订，采用了新标准，此标准也被我国推荐使用。新标准将诊断时的空腹血糖浓度由原来 ≥7.8mmol/L 降至≥7.0mmol/L，餐后 2h 静脉血浆血糖仍保留为≥11.1mmol/L，同时对空腹血 糖异常(IFG，6.1mmol/L≤空腹血糖7.0mmol/L，餐后 2h 血糖7.8mmol/L)与糖耐量低减(IGT， 空腹血糖7.0mmol/L，7.8mmol/L≤口服糖耐量试验时 2h 血糖11.1mmol/